心理治疗为主综合治疗包括个别心理治疗(解释性心理治疗、暗示治疗)、系统脱敏疗法、家庭治疗,药物治疗为辅对症用药需依情绪症状选药且遵专业医生指导,物理治疗辅助有生物反馈治疗、针灸推拿治疗且均需依患者年龄等调整。
个别心理治疗:
解释性心理治疗:向患者具体分析癔症的性质,让患者了解癔症是一种功能性障碍而非器质性病变,帮助患者正确认识疾病,消除其对疾病的错误观念和恐惧心理。例如通过与患者深入沟通,依据其具体情况讲解疾病的发生机制等相关知识,使患者明白情绪等心理因素在疾病发生发展中的作用。对于成年患者,可通过理性的分析交流来达成这一目标;对于儿童患者,则需要以更通俗易懂且温和的方式进行类似的引导,考虑到儿童的理解能力,采用简单形象的比喻等方式让他们初步知晓疾病情况。
暗示治疗:是癔症常用的治疗方法之一。可分为觉醒时暗示和催眠暗示。觉醒时暗示是治疗者利用患者对医生的信任,在觉醒状态下,通过言语暗示或配合适当的理疗、针刺等方法来缓解症状。比如对于癔症性瘫痪的患者,医生可以向患者暗示通过某种治疗手段其肢体功能会逐渐恢复,同时配合简单的物理刺激等。催眠暗示则是先让患者进入催眠状态,然后在催眠状态下进行暗示,以达到消除症状的目的。但催眠暗示需要由专业的心理治疗师操作,对于儿童患者,由于其催眠状态的诱导相对复杂且需要充分考虑儿童的心理接受程度,要谨慎使用催眠暗示方法,需在专业人员严格评估和操作下进行。
系统脱敏疗法:帮助患者逐步克服癔症相关的症状和心理障碍。首先需要对患者的症状和引发症状的相关因素进行分析,确定引发癔症症状的恐惧或焦虑的等级层次。然后引导患者从最低层次的恐惧或焦虑情境开始,进行放松训练,再逐步过渡到更高层次的情境,让患者在放松状态下逐渐适应原本会引发癔症症状的情境,从而减轻或消除症状。例如对于因特定社交情境引发癔症症状的患者,先确定其在不同社交情境下的恐惧等级,如从简单的与熟悉人小声交流到在众人面前发言等不同层次,然后引导患者进行放松训练,再依次让患者接触不同层次的社交情境,通过多次训练使患者逐渐适应,缓解癔症症状。对于儿童患者,系统脱敏疗法的应用需要根据儿童的年龄和心理特点进行调整,选择儿童能够理解和接受的情境层次划分方式,并且在整个过程中要给予儿童足够的支持和鼓励。
家庭治疗:考虑到家庭环境对患者的影响,家庭治疗可以改善患者的家庭关系和家庭氛围。通过与患者及其家庭成员进行沟通,了解家庭中存在的问题以及这些问题与患者癔症症状之间的关联。例如,如果家庭中存在长期的紧张、冷漠等不良氛围,可能会成为患者癔症发生的诱因或维持因素。家庭治疗师会引导家庭成员之间进行有效的沟通和互动,调整家庭结构和沟通模式,让家庭成员学会理解、支持和帮助患者,为患者创造一个良好的家庭环境,促进患者的康复。对于不同年龄段的患者,家庭治疗的方式和侧重点会有所不同。对于成年患者的家庭治疗,更注重家庭成员之间理性的沟通和问题解决;对于儿童患者的家庭治疗,则需要考虑儿童的心理需求,引导家庭成员以更适合儿童成长的方式进行互动和支持,比如家长要给予儿童更多的关爱和正确的引导,营造温暖和谐的家庭氛围。
药物治疗为辅
对症用药:当患者伴有明显的焦虑、抑郁等情绪症状时,可根据具体情况选用相应的药物。如果患者焦虑情绪突出,可选用具有抗焦虑作用的药物,如苯二氮类药物,但需注意儿童患者应避免或谨慎使用此类药物,因为儿童使用苯二氮类药物可能会出现较多不良反应且对其神经系统发育可能产生潜在影响。对于抑郁症状明显的患者,可考虑使用抗抑郁药物,但同样要充分考虑患者的年龄等因素,儿童患者使用抗抑郁药物需要严格评估风险和收益。药物治疗只是作为心理治疗的辅助手段,不能单独作为主要的治疗方法,且药物的使用必须在专业医生的指导下进行,根据患者的具体病情和个体差异来选择合适的药物及确定是否使用药物治疗。
物理治疗辅助
生物反馈治疗:通过仪器检测患者的生理指标,如肌电、皮温等,将这些生理指标转换为患者能够感知的信号,如声音、图像等,让患者学会自我调节这些生理指标,从而达到调节心理状态、缓解癔症症状的目的。例如,对于癔症性痉挛发作的患者,可以通过生物反馈治疗帮助患者学会控制自己的肌肉紧张程度,减少痉挛发作的频率和程度。在治疗过程中,要根据患者的年龄进行相应的调整,儿童患者可能需要更有趣且易于接受的生物反馈方式,比如将生理指标的变化与游戏等结合起来,让儿童在轻松的氛围中进行治疗,提高治疗的依从性。
针灸推拿治疗:对于部分癔症症状,如癔症性瘫痪等,针灸推拿可能起到一定的辅助治疗作用。针灸通过刺激特定的穴位来调节人体的气血流通和脏腑功能,推拿则可以通过手法按摩来放松肌肉、改善局部血液循环等。但针灸推拿治疗需要由专业的中医师操作,并且要根据患者的具体病情和个体差异来制定合适的治疗方案。对于儿童患者,针灸推拿治疗时要特别注意针刺的深度和推拿的力度等,避免对儿童造成不必要的伤害,要充分考虑儿童的身体承受能力和心理感受。



