肺结核皮试后红肿情况因人群和反应程度而异，阳性反应分一般、中度、强阳性，阴性反应与未感染或免疫功能低下有关，儿童、成人及特殊健康状况人群（艾滋病患者、重度营养不良者、接受免疫抑制剂治疗者）皮试后红肿有不同特点及应对方式，需根据具体情况判断并进一步检查诊治。
一、肺结核皮试后红肿的常见情况及原因
（一）阳性反应
1.一般阳性
硬结直径在5-9mm之间。这通常提示曾感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗。对于儿童来说，如果没有明确的卡介苗接种史，5-9mm的红肿可能需要进一步排查是否有结核感染；而成人既往没有卡介苗接种史且出现此情况，也需要关注。
2.中度阳性
硬结直径在10-19mm之间。这种情况提示体内可能有活动性结核感染的可能性相对较大。不同年龄的人群意义略有不同，儿童如果出现此情况，由于儿童免疫系统相对较弱，活动性结核的风险相对更高；成人则需要结合临床症状等综合判断。
3.强阳性
硬结直径≥20mm，或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死等。强阳性反应高度提示体内有活动性结核病灶。无论儿童还是成人，强阳性都需要引起高度重视，进一步进行痰涂片、胸部CT等检查来明确是否存在结核感染。
（二）阴性反应
1.未感染结核分枝杆菌
可能是体内还没有接触过结核分枝杆菌，或者感染初期还没有产生足够的免疫反应。对于婴幼儿，如果出生后未及时接种卡介苗且没有接触过结核患者，可能出现阴性；成人长期处于没有结核接触环境且自身免疫功能正常但未感染过结核时也可能出现。
2.免疫功能低下
例如艾滋病患者、重度营养不良者、接受免疫抑制剂治疗的患者等。这类人群由于免疫功能受到抑制，即使感染了结核分枝杆菌，也可能无法产生正常的免疫反应而出现阴性结果。艾滋病患者因为免疫系统被破坏，对结核分枝杆菌的免疫应答不足；重度营养不良者身体整体状况差，免疫功能受影响；接受免疫抑制剂治疗的患者，其自身免疫被抑制，难以产生针对结核分枝杆菌的有效免疫反应来形成皮试的阳性表现。
二、不同人群肺结核皮试后红肿的特点及应对
（一）儿童
1.特点
儿童的免疫系统发育尚未完善，对于结核分枝杆菌的反应可能与成人不同。如果儿童肺结核皮试出现红肿，需要更谨慎判断。例如，卡介苗接种后的儿童可能会有一定程度的红肿，一般硬结直径相对较小，且随着时间推移会逐渐消退；但如果是感染结核分枝杆菌后的红肿，儿童可能更容易出现强阳性反应，且由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察红肿变化并及时就医。
2.应对
家长发现儿童肺结核皮试后红肿，要记录红肿的大小、范围等情况。如果是卡介苗接种后的正常反应，一般无需特殊处理，但要保持局部皮肤清洁；如果怀疑有结核感染，要及时带儿童到结核专科就诊，进行进一步检查，如胸部CT等，以明确是否存在结核病灶。
（二）成人
1.特点
成人如果既往有卡介苗接种史，皮试后红肿需要结合接种史判断；如果没有接种史，出现红肿则要高度警惕结核感染。成人的免疫系统相对稳定，对于结核分枝杆菌的免疫反应相对典型。例如，中度阳性的成人可能需要进一步排查是否有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等结核相关症状来辅助判断。
2.应对
成人发现肺结核皮试后红肿，首先要回忆自己的结核接触史、既往健康状况等。如果有相关结核症状，应尽快到医院就诊，进行痰结核菌检查、胸部影像学检查等。如果没有症状但红肿情况异常，也需要遵循医生建议进行进一步检查，以明确是否存在结核感染或其他相关问题。
（三）特殊健康状况人群
1.艾滋病患者
特点：由于艾滋病患者免疫功能严重受损，肺结核皮试后红肿可能不典型，容易出现假阴性或弱阳性等情况，但实际上可能存在活动性结核感染。因为艾滋病病毒破坏了CD4+T淋巴细胞，影响了机体对结核分枝杆菌的免疫应答。
应对：这类人群出现肺结核皮试红肿后，需要更加全面地进行检查，除了常规的结核相关检查外，还需要监测艾滋病病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等，综合判断病情，制定个体化的诊疗方案。
2.重度营养不良者
特点：重度营养不良会导致机体免疫功能低下，肺结核皮试后红肿反应可能较弱，不易出现典型的阳性表现，但身体可能确实存在结核感染情况。因为营养不良会影响蛋白质等营养物质的合成，进而影响免疫细胞的功能和免疫反应的正常进行。
应对：此类人群出现红肿后，在进行结核相关检查的同时，需要积极改善营养状况，补充蛋白质、维生素等营养物质，以提高机体免疫功能，更准确地判断结核感染情况并进行治疗。
3.接受免疫抑制剂治疗者
特点：接受免疫抑制剂治疗的患者，由于免疫抑制剂抑制了机体的免疫反应，肺结核皮试后红肿可能不明显，或者虽然有红肿但不能反映真实的结核感染情况。例如，使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者，其自身免疫被抑制，对结核分枝杆菌的免疫应答受到阻碍。
应对：这类人群出现红肿后，需要在医生的指导下，综合考虑免疫抑制剂治疗的情况和结核感染的可能性，可能需要调整免疫抑制剂的使用方案，同时进行详细的结核相关检查，如胸部CT、结核感染T细胞检测等，以明确是否存在结核感染并进行相应处理。
