双重情感障碍症的发病与遗传、神经生物学、心理社会等多因素相关。遗传上有家族倾向且多种基因与之关联；神经生物学上存在神经递质失衡（5-羟色胺、多巴胺系统异常）和神经内分泌功能紊乱（下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常）；心理社会方面重大生活事件、长期慢性压力及神经质、边缘型等人格特征均易引发该病。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：双重情感障碍症具有明显的遗传易感性。大量研究表明，如果家族中有双重情感障碍症患者，那么其亲属患该病的风险比普通人群显著增高。例如，同卵双生子中，一方患有双重情感障碍症，另一方患病的概率可高达30%-90%，而异卵双生子的患病一致率则明显低于同卵双生子，这充分体现了遗传因素在双重情感障碍症发病中起到的重要作用。遗传因素主要通过影响大脑的神经递质系统、神经发育等多个方面来增加个体患双重情感障碍症的风险，涉及到多个与情感调节、神经信号传导相关的基因的突变或表达异常等情况。
2.基因与发病的关联：目前已经发现多种基因与双重情感障碍症的发病相关。例如，一些与5-羟色胺、多巴胺等神经递质代谢和信号传导相关的基因，如5-HTT基因、DRD2基因等。5-HTT基因的多态性会影响5-羟色胺转运体的功能，进而影响大脑中5-羟色胺的浓度和传递，而5-羟色胺与情绪调节密切相关；DRD2基因则与多巴胺受体的功能有关，多巴胺也是调控情绪的重要神经递质之一。这些基因的异常可能导致个体在面对外界压力等因素时，更容易出现情感调节失衡，从而引发双重情感障碍症。
二、神经生物学因素
1.神经递质失衡
5-羟色胺系统：5-羟色胺在情绪调节、睡眠、食欲等多种生理和心理功能中发挥着重要作用。在双重情感障碍症患者中，往往存在5-羟色胺系统的功能异常。例如，患者脑内5-羟色胺的合成、转运或受体功能可能出现障碍，导致突触间隙中5-羟色胺的浓度异常。研究发现，抑郁发作时可能与5-羟色胺功能低下有关，而躁狂发作时可能与5-羟色胺功能相对亢进有关，这种5-羟色胺系统的失衡会打破正常的情绪调节平衡，增加双重情感障碍症的发病风险。
多巴胺系统：多巴胺与奖励机制、动机和情绪兴奋等密切相关。双重情感障碍症患者的多巴胺系统也存在异常。在躁狂发作时，大脑中多巴胺的活动可能增强，导致患者出现过度兴奋、活动增多、言语增多等躁狂症状；而在抑郁发作时，多巴胺功能可能相对不足，引起情绪低落、兴趣减退等抑郁症状。多巴胺系统的失衡干扰了正常的情绪和行为调节，是双重情感障碍症发病的重要神经生物学基础之一。
2.神经内分泌功能紊乱
下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）：HPA轴在应激反应中起着关键作用。双重情感障碍症患者常存在HPA轴的功能紊乱。例如，患者的皮质醇分泌可能出现异常，在抑郁发作时，皮质醇水平往往升高，而长期的高皮质醇水平会对大脑神经细胞产生毒性作用，影响神经细胞的结构和功能，进而干扰情绪调节等功能；在躁狂发作时，皮质醇的分泌也可能存在紊乱情况，这种HPA轴的异常会打破体内的神经内分泌平衡，增加双重情感障碍症的发病几率。
下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）：甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持具有重要作用。双重情感障碍症患者中，HPT轴也可能出现异常。研究发现，部分患者存在甲状腺功能的轻度异常，如甲状腺激素水平的改变。甲状腺激素水平的异常可能影响大脑的代谢和神经递质的平衡，从而参与双重情感障碍症的发病过程。
三、心理社会因素
1.重大生活事件：经历重大的生活事件是引发双重情感障碍症的重要诱因之一。例如，严重的失恋、亲人离世、失业、重大经济损失等重大生活事件，会给个体带来巨大的心理压力和情绪冲击。当个体无法有效地应对这些重大生活事件时，就容易导致情绪调节功能失调，增加患双重情感障碍症的风险。研究表明，在经历重大负性生活事件后的人群中，双重情感障碍症的发病风险显著高于没有经历此类事件的人群。
2.长期慢性压力：长期处于慢性压力状态下也与双重情感障碍症的发病相关。例如，长期的工作压力、家庭关系不和谐等慢性压力源，会持续地激活个体的应激反应系统，导致神经内分泌和神经递质系统长期处于异常状态。长期的慢性压力会使个体的情绪调节能力逐渐下降，当达到一定程度时，就可能引发双重情感障碍症。而且，慢性压力对不同性别、不同年龄的人群影响可能有所不同，例如对于女性来说，长期的家庭和工作双重压力可能更容易导致情绪方面的问题，进而增加患双重情感障碍症的风险；对于青少年来说，学业压力等慢性压力如果不能得到良好的应对，也可能影响其情绪发展，增加发病几率。
3.人格特征：某些人格特征与双重情感障碍症的发病有关。例如，具有神经质人格特质的人，往往情绪稳定性较差，更容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，并且对压力的耐受性较低，在面对生活中的各种刺激时，更容易出现情绪的大幅波动，从而增加患双重情感障碍症的可能性。此外，具有边缘型人格特质的人，情感调节能力也相对较弱，在人际关系等方面容易出现强烈的情绪反应，也与双重情感障碍症的发病存在一定关联。
