双向情感障碍的发生受遗传、神经生物学、大脑结构和功能、心理社会、年龄性别、生活方式、病史等多因素影响，遗传具较高相关性，神经递质失衡、神经内分泌紊乱等属神经生物学因素，大脑结构和功能有异常，重大生活事件等是心理社会因素，不同年龄段和性别表现有差异，睡眠运动等生活方式有影响，既往精神疾病和躯体疾病史会增加患病风险。
神经生物学因素
神经递质失衡：
单胺类神经递质：5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）等单胺类神经递质与双向情感障碍的发生密切相关。在抑郁发作时，通常认为5-HT、NE等神经递质功能降低；而在躁狂发作时，可能与这些神经递质功能亢进有关。例如，抗抑郁药物通过增加突触间隙中5-HT等神经递质的浓度来发挥抗抑郁作用，这从侧面反映了单胺类神经递质失衡与双向情感障碍的关联。
神经内分泌功能紊乱：
下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能失调是双向情感障碍常见的神经内分泌改变。患者常出现皮质醇分泌异常，在抑郁发作时，皮质醇水平往往升高，而躁狂发作时可能有不同的皮质醇波动模式。此外，甲状腺功能也可能受到影响，部分双向情感障碍患者存在甲状腺激素代谢的异常，这可能通过影响神经细胞的代谢和功能，参与双向情感障碍的发病过程。
大脑结构和功能异常
大脑结构改变：
影像学研究发现，双向情感障碍患者的大脑存在结构上的异常，例如海马、前额叶皮质等脑区的体积可能减小。海马在学习、记忆和情绪调节等方面发挥重要作用，其体积减小可能影响情绪的调节功能；前额叶皮质与认知控制、情绪调节等功能密切相关，该脑区的结构异常可能导致双向情感障碍患者出现情绪不稳定、认知功能障碍等症状。
大脑功能连接异常：
大脑不同脑区之间的功能连接在双向情感障碍患者中存在异常。例如，默认模式网络、突显网络等脑网络的功能连接发生改变。默认模式网络在静息状态下活跃，与自我相关的认知和情绪处理有关；突显网络则参与对内外环境刺激的检测和注意分配。这些脑网络功能连接的异常可能干扰正常的情绪调节和认知过程，从而引发双向情感障碍的症状。
心理社会因素
生活事件：
重大的生活事件，如亲人离世、失恋、失业等，可能成为双向情感障碍的诱发因素。当个体经历这些负性生活事件时，心理压力增大，可能打破原本相对稳定的心理状态，从而增加双向情感障碍的发病风险。例如，有研究发现，在经历严重负性生活事件后的人群中，双向情感障碍的发病率明显高于没有经历此类事件的人群。
心理特征：
某些人格特质也与双向情感障碍的发病相关。例如，具有神经质人格特质的人，往往情绪稳定性较差，更容易出现情绪的大幅波动，对压力的耐受性较低，这类人群患双向情感障碍的风险相对较高。此外，完美主义倾向、过度敏感等心理特征也可能在双向情感障碍的发病中起到一定的作用，它们可能影响个体对生活事件的应对方式和情绪调节能力。
年龄、性别与双向情感障碍
年龄：
双向情感障碍可在各个年龄段发病，但通常首次发病多见于青少年晚期至成年早期。儿童期也可能出现双向情感障碍，但相对较少见，且儿童期的双向情感障碍症状可能不典型，容易被忽视。不同年龄段的双向情感障碍患者在症状表现和病程特点上可能存在差异，例如青少年患者的情绪波动可能更为剧烈，而老年患者的症状可能与躯体疾病的症状相互交织，增加诊断的难度。
性别：
一般来说，双向情感障碍在男性和女性中的发病率无显著差异，但在不同的发病阶段可能有不同的表现。例如，女性患者在月经周期、孕期、围绝经期等特殊时期，情绪波动可能更为明显，这与女性体内激素水平的变化密切相关。而男性患者可能在一些社会压力情境下更容易诱发双向情感障碍的发作。
生活方式与双向情感障碍
睡眠：
睡眠障碍与双向情感障碍关系密切。长期睡眠不足或睡眠质量差可能增加双向情感障碍的发病风险。在双向情感障碍患者中，也常伴有睡眠结构的紊乱，如快速眼动睡眠期的改变等。良好的睡眠对于维持正常的神经内分泌功能、情绪调节和认知功能至关重要，而睡眠问题可能通过影响这些方面，参与双向情感障碍的发病过程。
运动：
适量的运动对心理健康有益，缺乏运动可能与双向情感障碍的发病相关。运动可以促进神经递质的分泌和调节，改善大脑的血液循环和氧气供应，增强身体的代谢功能，从而有助于维持情绪的稳定。相反，长期缺乏运动可能导致身体和心理的亚健康状态，增加双向情感障碍的发病几率。
病史与双向情感障碍
既往精神疾病史：
如果个体既往有其他精神疾病史，如抑郁症、焦虑症等，那么患双向情感障碍的风险会增加。例如，抑郁症患者中有一定比例可能会发展为双向情感障碍，尤其是那些病情反复发作、症状不典型的抑郁症患者。既往精神疾病史可能提示个体存在潜在的神经生物学基础或心理社会适应方面的问题，使得其在面临某些诱因时更容易发生双向情感障碍。
躯体疾病史：
某些躯体疾病也可能与双向情感障碍相关。例如，甲状腺疾病、神经系统疾病等躯体疾病可能通过影响神经递质代谢、神经内分泌功能或大脑结构和功能，间接导致双向情感障碍的发生。因此，对于有躯体疾病史的个体，需要密切关注其情绪变化，以便早期发现和干预双向情感障碍。
