小儿烧伤具解剖生理特点如皮肤薄嫩、体表面积与体重比例异等致愈合快易感染等，治疗包含现场急救需脱离致伤源、保持呼吸道通畅，补液按公式计算量及先快后慢原则，创面处理浅度用消毒剂等或包扎，深度达指征尽早手术，抗感染要防创面及全身感染且选合适抗生素，营养支持需高热量高蛋白高维生素饮食不足时肠内外营养支持。
一、小儿烧伤的特点
（一）解剖生理特点相关影响
小儿皮肤薄嫩，表皮角质层较薄，真皮内胶原纤维少、弹性纤维发育不完善，所以小儿烧伤后创面愈合相对较快，但也更容易受到感染等损伤。例如，小儿皮肤的屏障功能较成人弱，在同样面积的烧伤情况下，小儿丢失体液的速度比成人快，因为小儿皮肤的渗透性相对更高，水分等丢失更多。小儿的体表面积与体重的比例和成人不同，小儿头大肢小，头颈部体表面积占比相对较大，如婴儿头颈部体表面积=9%+（12-年龄）%，而成人头颈部体表面积为9%，所以小儿头颈部烧伤后发生休克等并发症的风险相对更高。
（二）病理生理特点相关影响
小儿烧伤后代谢率增高更为明显，能量消耗增加。这是因为小儿处于生长发育阶段，烧伤后机体处于应激状态，甲状腺素等激素水平变化导致基础代谢率大幅上升，比成人烧伤后代谢率升高的幅度更大。而且小儿的免疫功能相对不完善，烧伤后皮肤屏障破坏，更容易发生感染，感染的风险和程度可能比成人更严重。例如，小儿烧伤后白细胞的吞噬功能、免疫球蛋白水平等都与成人有差异，使得小儿在烧伤后抗感染能力较弱。
二、小儿烧伤的治疗方法
（一）现场急救
1.脱离致伤源：迅速将小儿脱离烧伤源，如火焰烧伤应尽快使小儿远离火源，脱去燃烧的衣物（若衣物与创面粘连紧密，不可强行撕脱，应剪开）；热液烫伤应立即将小儿移离热源，用大量冷水冲洗创面降温，一般冲洗时间为10-30分钟，以减轻热力对组织的进一步损伤。
2.保持呼吸道通畅：对于头面部烧伤伴有呼吸道烧伤可能的小儿，要密切观察呼吸情况，若有呼吸困难等表现，应及时采取措施保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开等操作，因为小儿的气道相对狭窄，烧伤后水肿等更容易导致气道梗阻。
（二）补液治疗
1.补液量计算：小儿烧伤补液遵循晶体液、胶体液和葡萄糖液的合理搭配。小儿烧伤补液公式为：伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.8ml（小儿晶体、胶体总量）+生理需要量（60-80ml/kg）。其中晶体液和胶体液的比例一般为2：1，特重度烧伤时可改为1：1。生理需要量主要用5%葡萄糖溶液补充。例如，一个10kg体重、烧伤面积为30%的小儿，第一个24小时补液总量=10×30×1.8+60×10=540+600=1140ml，其中晶体和胶体总量为540ml，晶体与胶体按2：1分配，即晶体360ml，胶体180ml，生理需要量600ml用5%葡萄糖溶液补充。
2.补液速度：补液应遵循先快后慢的原则。伤后第一个8小时输入第一个24小时计算总量的一半，剩余一半在后16小时输入。要根据小儿的临床表现和生命体征等调整补液速度，如尿量是反映补液是否充足的重要指标之一，小儿每小时尿量应维持在1-2ml/kg，若尿量不足，应加快补液速度；若尿量过多，可能补液过量，需调整补液方案。
（三）创面处理
1.浅度烧伤：对于小面积的浅Ⅱ度烧伤，可先用碘伏等消毒剂消毒创面，然后外用烧伤膏等药物，如磺胺嘧啶银乳膏等，保护创面，促进愈合。对于面积稍大的浅度烧伤，可采用包扎疗法，用无菌纱布等包扎创面，保持创面的湿润环境，有利于创面愈合，包扎时要注意压力均匀，避免过紧影响血液循环。
2.深度烧伤：深度烧伤创面需要及时处理，对于符合切痂、削痂手术指征的小儿深度烧伤，应尽早进行手术治疗，切除坏死组织，然后根据情况进行皮片移植等修复创面。例如，Ⅲ度烧伤创面一般需要手术切痂后植皮，小儿植皮可选择自体皮移植，若自体皮源不足，可考虑使用异种皮等临时覆盖创面，为自体皮生长创造条件。在手术前后都要注意预防感染，加强营养支持等。
（四）抗感染治疗
1.创面感染预防：保持创面清洁，定期换药，观察创面情况，如创面有无红肿、渗液、异味等感染迹象。根据创面情况合理使用外用抗菌药物，如创面有感染倾向时，可适当增加外用抗菌药物的使用频率或更换抗菌药物种类。
2.全身感染防治：密切监测小儿的体温、血常规等指标，若怀疑有全身感染，应及时进行血培养等检查，根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。但要注意小儿的肝肾功能尚未发育完全，选用抗生素时要避免使用对肝肾功能有严重损害的药物，选择相对安全的抗生素种类。
（五）营养支持
小儿烧伤后处于高代谢状态，需要充足的营养支持来促进创面愈合和生长发育。应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证小儿摄入足够的营养物质。对于不能经口进食或进食不足的小儿，可采用肠内营养或肠外营养支持。肠内营养应优先考虑，如通过鼻胃管等途径给予小儿配方奶粉等营养制剂，肠内营养要注意循序渐进，逐渐增加喂养量和浓度。如果肠内营养不能满足需求，则需要进行肠外营养，通过静脉途径补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、矿物质等营养物质，但要注意静脉营养的输注速度和浓度，避免引起小儿代谢紊乱等并发症。
