大人厌食需从医学评估与诊断入手，包括全面病史询问、体格检查和实验室检查；非药物干预有饮食调整、心理调节和运动干预；药物干预需谨慎选择，适用于非药物干预无效且有明确医学原因时；特殊人群如老年人、育龄女性、患有慢性疾病的大人有各自注意事项，要针对性进行干预。
一、医学评估与诊断
1.全面评估病史
详细询问大人的饮食习惯改变过程，包括厌食症状出现的时间、进展情况，是否有特定的诱发因素，如生活事件变化（工作压力、家庭变故等）、近期是否开始新的药物治疗等。同时了解既往健康状况，有无消化系统疾病（如胃炎、胃溃疡、肝炎等）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症等）病史，这些疾病都可能导致厌食症状。
对于不同年龄、性别的大人，评估侧重点略有不同。例如，老年男性若有心血管疾病史，需考虑药物副作用等因素对食欲的影响；育龄女性要排除妊娠相关情况。
2.体格检查
进行全面的体格检查，观察营养状况，如体重、体质指数（BMI）变化，皮肤黏膜色泽等。检查消化系统相关体征，如腹部压痛、肝脾大小等，排查消化系统器质性病变。
对于有内分泌疾病疑似表现的患者，检查甲状腺、乳房等相关体征。
3.实验室检查
血常规可了解有无贫血等情况，贫血可能导致食欲减退。
生化检查包括肝肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能等项目。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平降低，可引起代谢减慢、食欲减退；肝功能异常可能影响消化功能和营养代谢，导致厌食。
必要时进行胃肠道相关检查，如胃镜检查以明确胃部病变情况，腹部超声检查排查肝胆胰等部位的疾病。
二、非药物干预措施
1.饮食调整
合理规划饮食：制定规律的进餐时间表，保证每天3-4餐，每餐定时定量。选择多样化的食物，增加食物的色香味以刺激食欲，例如通过合理的烹饪方式，如蒸、煮、炖等保留食物营养和美味，避免过于油腻、辛辣等刺激性食物。
增加营养密度：在有限的食量中提供高营养食物，如选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜水果等，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。对于食欲较差的人，可以采用少食多餐的方式，每次进食量虽少，但多次进食以满足营养需求。
考虑不同生活方式的影响，如长期久坐的上班族，可适当增加富含膳食纤维的食物促进肠道蠕动，改善消化功能；体力劳动者则需要保证足够的碳水化合物摄入以维持能量。
2.心理调节
认知行为疗法：帮助患者识别和改变导致厌食的负面思维和行为模式。例如，纠正对体型、体重过度关注的错误认知，通过行为训练逐渐增加进食量和改善饮食习惯。
放松训练：对于因工作压力等心理因素导致厌食的患者，可采用深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练方法，减轻焦虑、紧张情绪，从而改善食欲。例如，每天进行15-20分钟的深呼吸练习，帮助身体和心理放松。
关注不同性别、年龄人群的心理特点，女性可能更易受社会文化中关于体型观念的影响，老年人群可能因孤独等心理因素导致食欲下降，需针对性进行心理疏导。
3.运动干预
适度运动：根据个人身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等。适度运动可以促进胃肠蠕动，增加能量消耗，从而促进食欲。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如每周5天，每天30分钟左右的快走。
运动强度和方式需考虑个体情况，例如，有慢性疾病的患者运动前需咨询医生，选择适合的运动项目和强度；年轻人可选择更具活力的运动方式，老年人则以舒缓的运动为主。
三、药物干预（需谨慎选择）
1.适用情况
当非药物干预效果不佳，且存在明确的医学原因导致厌食时，可考虑药物干预。例如，因胃肠动力不足导致的厌食，可使用促进胃肠动力的药物；因甲状腺功能减退导致的厌食，在甲状腺功能替代治疗的基础上，若食欲仍未改善，可根据具体情况谨慎评估是否需要辅助药物改善食欲，但需严格掌握药物使用指征。
2.药物选择原则
优先选择副作用较小的药物，避免使用可能进一步影响食欲或有严重不良反应的药物。例如，尽量避免使用对胃肠道有明显刺激且可能导致食欲减退的药物。对于儿童相关的药物禁忌等情况在此不涉及，但对于成年患者，要根据其整体健康状况、合并疾病等选择合适药物，如对于有抑郁症相关食欲减退的患者，在精神科医生评估后可谨慎使用改善食欲的药物，但需密切监测药物反应。
四、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人厌食可能与多种因素相关，如机体功能衰退、慢性疾病增多等。在干预时，需更加关注营养支持，防止因厌食导致营养不良加重。同时，要注意药物对食欲的影响，定期评估用药情况，与医生沟通调整可能影响食欲的药物。在心理方面，关注老年人的社交活动，避免孤独等心理因素加重厌食。
2.育龄女性
育龄女性厌食需首先排除妊娠等情况。若为非妊娠原因导致的厌食，在饮食调整和心理调节的基础上，要考虑其生殖健康相关因素，保证营养均衡以维持正常的月经周期和生殖功能。在药物使用上，需特别谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物，如必须用药则需在医生严格评估下进行。
3.患有慢性疾病的大人
对于患有糖尿病的大人，厌食时需密切监测血糖变化，因为食欲改变可能影响血糖控制。在饮食调整时要兼顾糖尿病的饮食要求，选择合适的食物种类和量。对于患有心血管疾病的大人，运动干预需在医生指导下进行，避免因运动强度过大加重心脏负担。同时，在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用对食欲的影响以及对原有疾病的影响。
