部分血液病具有传染性,如人类T淋巴细胞白血病病毒-Ⅰ型相关的T细胞白血病/淋巴瘤可通过母婴、性、血液传播,人类免疫缺陷病毒相关的血液系统疾病可通过性接触、血液、母婴传播,一些细菌感染引发的血液系统并发症也有传染性;部分血液病不具传染性,像缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、原发性血小板减少性紫癜等;不同人群患传染性血液病风险不同,儿童因免疫系统不完善易感染,育龄女性备孕、怀孕及哺乳时母婴传播风险需重视,免疫功能低下人群感染风险高要采取防护措施。
一、部分血液病具有传染性
1.病毒相关血液病
人类T淋巴细胞白血病病毒-Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)相关的T细胞白血病/淋巴瘤具有传染性。HTLV-Ⅰ可通过母婴传播、性传播和血液传播。例如,在一些母婴垂直传播的案例中,母亲携带HTLV-Ⅰ病毒,可能在分娩过程中或产后通过乳汁等途径将病毒传给婴儿,进而增加婴儿患相关血液病的风险。在性传播方面,性接触可能导致病毒在性伴侣之间传播,从而使另一方有感染HTLV-Ⅰ并引发相关血液病的潜在可能。血液传播则常见于输血、共用注射器等情况,若输入了含有HTLV-Ⅰ病毒的血液,或共用被病毒污染的注射器进行注射等操作,就可能感染该病毒并发展为相关血液病。
人类免疫缺陷病毒(HIV)相关的淋巴瘤等血液系统疾病也具有传染性。HIV主要通过性接触、血液和母婴传播。感染HIV后,患者的免疫系统逐渐受损,容易引发各种机会性感染和肿瘤,其中包括血液系统的淋巴瘤等疾病。在性接触传播中,无保护的性行为会使HIV在性伴侣间传播,增加对方感染HIV并进而出现血液系统相关病变的风险。血液传播方面,输入被HIV污染的血液或血制品、共用被HIV污染的注射器等都可能导致感染。母婴传播则是感染HIV的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中将病毒传给婴儿,婴儿感染HIV后,随着年龄增长,患相关血液系统疾病的概率也会增加。
2.细菌相关血液病
一些由细菌感染引发的血液系统并发症具有一定的传染性风险。例如,布鲁氏菌感染可引起布鲁氏菌性心内膜炎等血液系统相关病变,布鲁氏菌可以通过接触受感染动物的分泌物、排泄物等传播给人类。接触被布鲁氏菌污染的畜产品(如生肉、奶等),或者在处理受感染动物时没有采取适当的防护措施,都可能感染布鲁氏菌,进而影响血液系统出现相关病变。不过,此类细菌感染导致的血液系统疾病的传染性相对病毒相关的可能稍低,但仍需重视防护。
二、部分血液病不具有传染性
1.常见的非传染性血液病
缺铁性贫血:主要是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致体内铁缺乏,影响血红蛋白合成而引起的贫血。例如,一些人群因挑食、节食等导致铁摄入不足,或者患有胃肠道疾病影响铁的吸收,从而引发缺铁性贫血,这种情况不具有传染性。其发病机制与个体的营养状况、胃肠道功能等自身因素相关,不存在病原体在人与人之间传播的情况。
巨幼细胞贫血:多因叶酸或维生素B缺乏引起。叶酸缺乏可能是由于摄入不足(如长期食用缺乏新鲜蔬菜、水果的饮食)、需要量增加(如孕妇、婴幼儿生长发育快时需要量增加)等原因;维生素B缺乏可能与胃肠道疾病导致的吸收障碍等有关。例如,一些老年人由于牙齿咀嚼和消化功能减退,饮食中新鲜蔬菜、肉类等摄入不足,容易出现叶酸或维生素B缺乏,进而引发巨幼细胞贫血,该疾病不具有传染性,是由于个体自身的营养代谢等问题导致,不会在人与人之间传播。
原发性血小板减少性紫癜:是一种自身免疫性疾病,机体免疫系统错误地攻击自身的血小板,导致血小板减少。其发病原因与自身免疫紊乱有关,可能与遗传易感性、环境因素(如某些感染后机体免疫反应失调等,但这里的感染不是导致疾病传播的因素,而是可能诱发免疫紊乱的因素)相关,不存在病原体的传染问题,不具有传染性。
三、不同人群患传染性血液病的风险及注意事项
1.儿童人群
儿童由于免疫系统发育尚未完善,在接触传染性血液病相关病原体时更容易感染。例如,在母婴传播方面,婴儿出生时如果母亲患有HTLV-Ⅰ相关疾病或HIV相关疾病,婴儿感染的风险较高。对于有输血需求的儿童,如果输入了被污染的血液制品,感染传染性血液病的风险也会增加。在日常生活中,儿童应避免接触可能被病原体污染的物品,如避免接触患有传染性血液病且处于传染期患者的血液、体液等。同时,要注意个人卫生,如勤洗手等,减少通过接触传播病原体的机会。
2.育龄女性人群
育龄女性如果患有HTLV-Ⅰ相关疾病或HIV相关疾病,在备孕、怀孕及哺乳过程中需要特别注意母婴传播的风险。对于HTLV-Ⅰ相关疾病,育龄女性如果感染了该病毒,应在医生的指导下评估母婴传播的风险,并采取相应的措施,如可能需要选择合适的分娩方式(如剖宫产等)以及避免母乳喂养等,以降低将病毒传给婴儿的概率。对于HIV相关疾病,育龄女性感染HIV后,更需要在专业医生的指导下进行母婴阻断治疗等一系列措施,以最大程度降低婴儿感染HIV的风险。
3.免疫功能低下人群
患有其他免疫系统疾病(如自身免疫性疾病正在使用免疫抑制剂治疗等)、恶性肿瘤等导致免疫功能低下的人群,患传染性血液病的风险更高。这类人群应尽量避免接触传染性血液病患者,减少前往人员密集且可能存在病原体传播风险的场所。如果必须接触相关患者,应采取严格的防护措施,如佩戴口罩、手套等,避免直接接触患者的血液、体液等。同时,要注意自身的营养状况和生活卫生,增强自身抵抗力,降低感染风险。



