尿频、尿急、尿痛的原因多样，包括泌尿系统感染（如女性因生理结构、不良生活方式易感染）、泌尿系统结石（与饮食、代谢疾病有关）、前列腺炎（中青年男性常见，受不良生活方式诱发）、膀胱容量减少（如间质性膀胱炎等疾病导致）及其他如药物副作用、神经系统疾病、过敏反应等。诊断需综合病史采集（含症状、生活习惯、既往病史）、体格检查（全身及专科）、实验室检查（尿常规、尿培养等）和影像学检查（超声、IVU等）。治疗针对不同病因，如泌尿系统感染用敏感抗生素并多喝水，结石依大小部位选合适方法，前列腺炎用抗生素和α受体阻滞剂并改变生活方式等。特殊人群中，儿童需家长密切观察、避免用成人药；孕妇勿自行用药、注意清洁和饮水；老年人要告知用药情况、避免用加重排尿困难药物。
一、尿频、尿急、尿痛的原因
1.泌尿系统感染：细菌、真菌或其他病原体入侵泌尿系统，引发炎症。大肠杆菌是常见致病菌，女性尿道短且直，毗邻阴道和肛门，更易发生感染。老年人因免疫力下降、前列腺增生等因素，也易患泌尿系统感染。不洁性生活、长时间憋尿、喝水少等不良生活方式会增加感染风险。
2.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石刺激尿路黏膜，导致黏膜损伤、出血，引起疼痛、血尿及尿频等症状。长期高蛋白、高糖饮食，喝水过少，易诱发结石形成。某些代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进，会使钙代谢异常，增加结石发病几率。
3.前列腺炎：多见于中青年男性，病因复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等有关。久坐、酗酒、长期憋尿、性生活不规律等不良生活方式可诱发前列腺炎。患者除尿频、尿急、尿痛外，还可能出现会阴部、下腹部坠胀不适等症状。
4.膀胱容量减少：膀胱结石、挛缩、占位性病变等可导致膀胱有效容量减少，引起尿频。如间质性膀胱炎，病因不明，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关，患者常出现尿频、尿急、尿痛，且疼痛在排尿后加剧。
5.其他原因：药物副作用，如使用环磷酰胺等化疗药物，可能影响泌尿系统功能，导致尿频、尿痛。神经系统疾病，如脊髓损伤、多发性硬化症等，影响膀胱的神经调节，可出现排尿异常。此外，过敏反应，如对某些物质过敏，引起尿道或膀胱黏膜水肿，也会出现相关症状。
二、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者症状出现的时间、频率、严重程度，是否伴有发热、腰痛、排尿困难等其他症状。了解患者生活习惯，如饮水情况、是否有憋尿习惯、性生活史等。既往病史，如泌尿系统疾病史、糖尿病史等对诊断有重要参考价值。
2.体格检查：包括全身检查和泌尿系统专科检查。全身检查关注患者体温、血压等生命体征，判断是否存在全身性感染。专科检查如触诊腹部有无压痛、肾区叩击痛，男性检查前列腺大小、质地等。
3.实验室检查
尿常规：检测尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标。白细胞增多提示可能存在感染；红细胞增多表明有血尿，可能因尿路损伤、结石等引起。
尿培养：明确泌尿系统感染的病原体种类，并进行药敏试验，指导临床合理选用抗生素。
肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能，判断是否因泌尿系统疾病导致肾功能损害。
前列腺特异性抗原（PSA）：对于中老年男性，怀疑前列腺炎或前列腺癌时，检测PSA有助于鉴别诊断。
4.影像学检查
超声检查：对泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等有较高诊断价值，能清晰显示肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等器官的形态、结构。
腹部平片及静脉尿路造影（IVU）：可了解泌尿系统的形态、结石部位及尿路梗阻情况。
CT或MRI检查：对于一些复杂的泌尿系统疾病，如肿瘤的分期、结石与周围组织的关系等，能提供更详细信息。
三、治疗措施
1.针对泌尿系统感染：根据尿培养及药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗，如左氧氟沙星、头孢菌素类等。同时，患者应增加水分摄入，每日饮水20003000ml，以增加尿量，冲洗尿路，减轻症状。注意个人卫生，女性排尿后从前向后擦拭，保持会阴部清洁。
2.泌尿系统结石：根据结石大小、部位等选择合适治疗方法。小于0.6cm的结石，可通过多饮水、适当运动，配合排石药物，如肾石通颗粒等促进结石排出。较大结石可采用体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
3.前列腺炎：对于细菌性前列腺炎，使用抗生素治疗，如阿奇霉素等。同时可配合α受体阻滞剂，如坦索罗辛，缓解尿频、尿急等症状。患者应改变不良生活方式，避免久坐、酗酒，规律性生活。
4.膀胱容量减少相关疾病：间质性膀胱炎患者，可采用膀胱灌注药物治疗，如透明质酸钠等。对于膀胱结石或占位性病变，多需手术治疗。
5.其他原因：因药物副作用引起的，在医生指导下调整药物剂量或更换药物。神经系统疾病导致的排尿异常，需针对原发病进行治疗，同时可采用康复训练等方法改善症状。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童表达能力有限，家长应密切观察孩子排尿时的表现，如哭闹、抗拒排尿等。怀疑泌尿系统问题，及时就医。避免给儿童使用成人药物，因其肾脏和肝脏代谢功能不完善，药物不良反应风险高。治疗过程中，安抚孩子情绪，鼓励多喝水。
2.孕妇：孕期出现尿频、尿急、尿痛，可能增加早产、胎膜早破等风险。避免自行用药，应及时就医。孕期生理变化易引发泌尿系统感染，要注意保持会阴部清洁，勤换内裤。增加水分摄入，但睡前适当控制饮水量，减少夜间排尿次数，保证睡眠质量。
3.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，用药种类多。治疗尿频、尿急、尿痛时，告知医生正在使用的药物，避免药物相互作用。若因前列腺增生导致相关症状，避免使用可能加重排尿困难的药物，如阿托品等。适当活动，增强免疫力，但避免剧烈运动。
