生化妊娠的原因包括胚胎染色体异常（胚胎自身或父母染色体异常）、女性生殖系统因素（子宫解剖结构异常、子宫内膜容受性差）、内分泌因素（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、免疫因素（自身免疫异常、同种免疫异常）、生活方式因素（吸烟饮酒、过度肥胖或消瘦）及其他因素（环境因素、精神心理因素）等，这些因素分别通过不同机制影响胚胎着床、发育等过程从而引发生化妊娠。
一、染色体异常
（一）胚胎染色体异常
胚胎染色体异常是导致生化妊娠最常见的原因之一。正常受孕时，精子和卵子结合形成受精卵，若胚胎自身染色体数目或结构存在异常，如染色体数目非整倍体（常见的有21-三体、18-三体等）、染色体结构畸变（如缺失、易位等），会使胚胎发育异常，难以着床或着床后很快流产，从而引发生化妊娠。这种情况在年龄较大的女性中更为常见，因为随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加。例如，相关研究表明，35岁以上女性胚胎染色体异常率明显高于35岁以下女性。
（二）父母染色体异常
父母双方的染色体异常也可能传递给胚胎，影响胚胎的正常发育。比如父亲的精子染色体异常或母亲的卵子染色体异常，虽然父母自身可能表型正常，但形成的受精卵染色体存在问题，导致生化妊娠发生。
二、女性生殖系统因素
（一）子宫因素
1.子宫解剖结构异常：
子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响宫腔内环境，使胚胎着床困难。纵隔子宫会分割宫腔，导致宫腔容积减小，胚胎着床空间受限，增加生化妊娠的风险。例如，有研究发现纵隔子宫患者生化妊娠的发生率高于正常子宫女性。
子宫内膜息肉，子宫内膜息肉会干扰胚胎着床，因为息肉会占据宫腔内空间，影响子宫内膜的容受性，使得胚胎难以成功着床并发育，从而引发生化妊娠。
2.子宫内膜容受性差：
子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎着床的能力。一些因素会导致子宫内膜容受性下降，如子宫内膜薄（厚度<7mm时可能影响着床），常见于多次人工流产、内分泌失调（如雌激素水平过低等）的女性。多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄、修复不良，降低容受性；内分泌失调时，体内激素水平失衡，影响子宫内膜的正常生长和转化，不利于胚胎着床。
三、内分泌因素
（一）黄体功能不全
黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，孕激素分泌不足。孕激素对于维持子宫内膜的蜕膜化，保证胚胎着床和早期发育至关重要。如果黄体功能不全，子宫内膜分泌反应不良，无法为胚胎着床提供良好的环境，就容易导致生化妊娠。例如，血清孕酮水平低于正常孕周相应水平时，提示黄体功能不全，增加生化妊娠风险。
（二）甲状腺功能异常
甲状腺功能减退或亢进都会影响生化妊娠。甲状腺激素对生殖系统的正常功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，影响卵子的排出和受精，以及胚胎的着床和发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰生殖内分泌平衡，增加生化妊娠的发生几率。研究显示，甲状腺功能异常的女性生化妊娠发生率高于甲状腺功能正常的女性。
四、免疫因素
（一）自身免疫异常
1.抗磷脂抗体综合征：体内存在抗磷脂抗体，如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等，会影响胎盘的血管形成，导致胎盘血流灌注不足，胚胎得不到充足的营养供应和氧气，从而引发生化妊娠。抗磷脂抗体综合征患者发生生化妊娠的风险明显升高，且这类患者往往还伴有复发性流产等不良妊娠结局。
2.其他自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，这些抗体可能攻击生殖相关的组织和细胞，影响生殖过程，导致生化妊娠。
（二）同种免疫异常
母体对胚胎的免疫排斥反应过强也可能导致生化妊娠。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎有一定的免疫耐受，但如果这种免疫耐受失衡，母体免疫系统将胚胎视为外来异物进行攻击，使得胚胎无法着床或着床后流产。例如，一些研究发现，自然杀伤细胞活性异常增高的女性，生化妊娠发生率相对较高。
五、生活方式因素
（一）吸烟饮酒
女性吸烟会影响卵子质量和输卵管的功能，香烟中的尼古丁等有害物质会损伤卵子，导致卵子染色体异常概率增加，同时影响输卵管的蠕动，不利于受精卵的运输，增加生化妊娠风险。饮酒过量会干扰体内激素平衡，影响生殖内分泌系统，损害卵子和精子质量，进而影响胚胎发育，引发生化妊娠。例如，每天吸烟超过10支的女性，生化妊娠发生率比不吸烟女性高；长期大量饮酒的女性，其生育过程中发生生化妊娠等不良妊娠结局的可能性明显增大。
（二）过度肥胖或消瘦
过度肥胖会导致内分泌紊乱，影响激素水平，如胰岛素抵抗、雄激素水平升高等，这些都可能干扰排卵和子宫内膜容受性，增加生化妊娠风险。而过度消瘦的女性往往存在营养不良、内分泌失调等问题，也会影响卵子的发育和子宫内膜的状态，容易发生生化妊娠。例如，体重指数（BMI）>30的肥胖女性生化妊娠发生率高于BMI正常范围（18.5-23.9）的女性；BMI<18.5的消瘦女性生化妊娠发生率也相对较高。
六、其他因素
（一）环境因素
长期接触某些环境污染物，如重金属（铅、汞等）、有机溶剂（苯等）、农药等，可能影响生殖系统功能，导致生化妊娠。这些环境污染物会通过多种途径损害卵子、精子质量以及胚胎发育相关的生理过程，增加生化妊娠的发生几率。例如，在接触高浓度农药的工作环境中的女性，其生化妊娠风险可能高于普通人群。
（二）精神心理因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调，影响卵子的排出、受精以及胚胎着床，从而增加生化妊娠的发生风险。例如，有研究发现，长期处于高压力状态下的女性，生化妊娠发生率较情绪稳定的女性有所升高。
