慢性非萎缩性胃炎的病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯(长期高盐、大量饮酒、进食辛辣刺激性食物)、药物因素(如非甾体类抗炎药)、自身免疫因素、年龄性别及精神心理因素等;症状有腹痛(隐痛、胀痛等,无特异性,与饮食情绪等有关)、腹胀(进食后明显,消化功能减退致食物排空延迟)、嗳气(胃内气体积聚经食管排出)、反酸(胃酸过多或反流致胸骨后灼热、口腔酸味)及恶心、呕吐、食欲不振等,部分患者无明显特异性症状。
一、病因
(一)幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Hp)是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因。Hp凭借其螺旋形的特殊结构容易钻透胃黏膜的黏液层,进而附着在胃黏膜上皮细胞表面,它产生的尿素酶等物质会损伤胃黏膜屏障,引发炎症反应。全球约50%以上的人群感染Hp,在我国,幽门螺杆菌感染率也较高,且感染后若不进行治疗,很难自行清除,持续的Hp感染是导致胃黏膜慢性炎症的重要因素,不同年龄、性别人群感染Hp的概率虽有差异,但都是慢性非萎缩性胃炎的重要诱因,有Hp感染病史的人群患慢性非萎缩性胃炎的风险显著增加。
(二)不良饮食习惯
1.长期高盐饮食:高盐饮食会损伤胃黏膜的上皮细胞,破坏胃黏膜的防御功能,使胃黏膜容易受到各种致病因素的侵袭,长期高盐饮食的人群,胃黏膜处于持续的损伤-修复失衡状态,增加慢性非萎缩性胃炎的发病风险,不同年龄阶段人群长期高盐饮食的影响类似,但儿童长期高盐饮食还可能影响其生长发育相关的胃肠功能调节。
2.长期大量饮酒:酒精会直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等损伤,长期大量饮酒者胃黏膜反复受到酒精的刺激,胃黏膜的修复能力下降,容易发展为慢性非萎缩性胃炎,男性相对女性可能更易因饮酒过量而增加患病风险,因为男性通常饮酒量相对较大,但女性长期大量饮酒同样会对胃黏膜造成严重损害。
3.长期进食辛辣、刺激性食物:辛辣、刺激性食物会刺激胃黏膜,导致胃黏膜的炎症反应,长期进食这类食物会使胃黏膜处于慢性炎症状态,不同年龄人群对辛辣、刺激性食物的耐受程度不同,儿童和老年人相对更敏感,长期进食这类食物更易引发慢性非萎缩性胃炎。
(三)药物因素
某些药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs),像阿司匹林等,这类药物会抑制环氧合酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,而前列腺素对胃黏膜有保护作用,缺乏前列腺素的保护会使胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,从而引发慢性非萎缩性胃炎,不同年龄人群使用这类药物时,老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更容易因药物因素导致胃黏膜损伤引发慢性非萎缩性胃炎,女性在生理期等特殊时期使用相关药物时也需格外注意药物对胃黏膜的影响。
(四)其他因素
1.自身免疫因素:自身免疫性因素引发的慢性非萎缩性胃炎相对较少见,但在某些自身免疫性疾病患者中可能出现,患者体内存在针对胃黏膜壁细胞等的自身抗体,破坏胃黏膜的正常结构和功能,导致胃黏膜炎症,自身免疫因素引发的慢性非萎缩性胃炎在不同年龄、性别人群中均可发生,但有自身免疫性疾病家族史的人群可能更易患病。
2.年龄和性别:随着年龄的增长,胃黏膜的防御功能会逐渐下降,老年人患慢性非萎缩性胃炎的概率相对较高;在性别方面,虽然总体差异不是特别显著,但某些因素的影响可能使男性和女性在患病风险上有细微差别,比如男性因不良生活方式如饮酒等的影响可能稍高于女性,但这不是绝对的。
3.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能,导致胃黏膜血液循环障碍和胃酸分泌失调,从而引发或加重慢性非萎缩性胃炎,不同年龄人群在面对精神心理压力时的应对方式不同,儿童可能因学习压力等出现精神心理问题影响胃肠功能,成年人则可能因工作、生活压力等导致相关问题,女性相对男性可能更易受情绪因素影响出现胃肠功能紊乱相关的慢性非萎缩性胃炎。
二、症状
(一)腹痛
1.疼痛特点:慢性非萎缩性胃炎患者的腹痛没有特异性,多为隐痛、胀痛或钝痛,疼痛程度一般较轻,疼痛部位多在上腹部,疼痛的发作没有明显的规律性,可能与进食有关,部分患者进食后会出现腹痛加重或缓解的情况,但不是所有患者都有明显的进食相关性。不同年龄人群腹痛的表现可能有所不同,儿童表述可能不清晰,多表现为哭闹、腹部不适等,老年人对疼痛的感知可能相对迟钝,腹痛表现可能不典型。
2.影响因素:腹痛可因饮食、情绪等因素诱发或加重,比如进食辛辣食物、情绪紧张焦虑时,腹痛可能会加重,而休息、放松心情后可能会有所缓解。
(二)腹胀
患者常感觉上腹部饱胀不适,尤其是在进食后,腹胀症状更为明显,这是因为胃黏膜炎症导致胃的消化功能减退,食物在胃内排空延迟,从而引起腹胀。不同年龄人群腹胀的感受不同,儿童腹胀可能会影响食欲和进食量,老年人腹胀可能会同时伴有消化功能减退相关的其他表现,如食欲下降等。
(三)嗳气
患者会出现频繁嗳气的情况,是由于胃内气体积聚,通过食管排出体外的表现,嗳气后有时会感觉上腹部稍感舒适。年龄较小的儿童可能不会明确表述嗳气,但可能会表现出打嗝等类似症状,老年人嗳气可能与胃肠蠕动功能减弱等因素有关。
(四)反酸
胃内胃酸分泌过多或胃食管反流,导致患者出现反酸症状,表现为胸骨后有灼热感,同时口腔中有酸味。不同年龄人群反酸的表现相似,但儿童出现反酸时需要考虑是否有饮食等因素影响,老年人反酸可能需要关注是否合并有其他食管-胃相关疾病。
(五)其他症状
部分患者还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状,尤其是病情较重或炎症影响较为明显时,食欲不振会导致进食量减少,长期可能会影响营养状况,不同年龄人群在食欲不振方面的影响不同,儿童食欲不振可能影响生长发育,老年人食欲不振可能导致营养不良等问题。此外,一些患者可能没有明显的特异性症状,仅在体检或因其他疾病就诊时通过胃镜检查发现患有慢性非萎缩性胃炎。



