女性膀胱炎典型症状有排尿异常包括尿频(受炎症刺激膀胱功能紊乱敏感性增高,不同年龄段表现有别,不良生活方式加重)、尿急(膀胱黏膜炎症致逼尿肌不稳定,女性因尿道短直更常见,有泌尿系统结石病史易致)、尿痛(炎症累及尿道致排尿时尿道有烧灼感或刺痛感,儿童表现为哭闹拒尿等,不注意个人卫生加重);尿液异常包括混浊尿(炎症致膀胱黏膜充血水肿有炎性渗出物使尿液混浊,女性更常见,反复发作史时更频现)、血尿(炎症致膀胱黏膜血管破裂出血,老年女性需警惕合并其他症,长期服影响凝血功能药物相关);伴随症状有下腹部疼痛(部位在耻骨上区,性质为隐痛胀痛坠痛,儿童表述不清,老年感觉不敏感,长期久坐等加重,排尿时加重)、腰痛(膀胱炎未控蔓延致肾盂肾炎引起,青少年易引发,孕妇因生理变化易发生且需特殊注意)、全身症状有发热(单纯性膀胱炎全身症状轻,合并肾盂肾炎等可发热,儿童和老人风险高,营养不良等致免疫力低易发展)、乏力(身体感染致代谢增加能量消耗多,炎症反应产毒素等影响功能,女性生理期时加重,有慢性病史时更明显。
一、典型症状
(一)排尿异常
1.尿频
女性膀胱炎患者常常会出现明显的尿频症状,即排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而膀胱炎患者可能白天排尿次数超过10次,夜间也会有多次排尿,这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱功能紊乱,敏感性增高,稍有尿液就会产生排尿冲动。
从年龄因素来看,不同年龄段女性膀胱炎患者尿频表现可能无本质差异,但儿童患者由于表达能力有限,可能会出现频繁蹲坐、搔抓会阴部等间接表现。
生活方式方面,长期饮水过少、憋尿等不良生活方式会加重尿频症状,因为尿液浓缩会进一步刺激膀胱炎症部位。
2.尿急
尿急是指患者有强烈的排尿欲望,很难控制,常常突然就有尿意,必须立即排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于膀胱黏膜炎症使得膀胱逼尿肌不稳定,当膀胱内有少量尿液时,就会触发逼尿肌收缩,产生尿急症状。
对于女性特殊生理结构,尿道短而直,更容易受到细菌等病原体感染引发膀胱炎,从而导致尿急症状相对男性更为常见。在病史方面,如果有泌尿系统结石等病史,可能会增加膀胱炎发生的风险,进而影响尿急症状的表现。
3.尿痛
尿痛表现为排尿时尿道有烧灼感或刺痛感,疼痛程度因人而异。排尿开始时疼痛明显,也可能throughout排尿过程。这是因为炎症累及尿道,在排尿时尿液刺激发炎的尿道黏膜,引起疼痛。
年龄对尿痛的影响不大,但儿童患者尿痛可能表现为哭闹、拒尿等。生活方式中,不注意个人卫生,尤其是会阴部卫生,容易导致细菌滋生引发膀胱炎,加重尿痛症状。
(二)尿液异常
1.混浊尿
膀胱炎患者的尿液可能会变得混浊,这是因为炎症导致膀胱黏膜充血、水肿,有炎性渗出物,与尿液混合后使尿液外观混浊。显微镜下观察可见尿液中有大量白细胞、细菌等成分。
从性别角度,女性膀胱炎引发混浊尿的情况较为常见,与女性尿道短直易感染有关。在病史方面,如果有膀胱炎反复发作史,尿液混浊可能会更频繁出现。
2.血尿
部分膀胱炎患者会出现血尿,可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈红色,镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现红细胞。血尿的产生是由于膀胱炎症导致黏膜血管破裂出血。
年龄因素中,老年女性膀胱炎患者血尿可能需要更警惕是否存在其他合并症,如泌尿系统肿瘤等,因为随着年龄增长,泌尿系统肿瘤的发生率也会增加。生活方式中,长期服用某些可能影响凝血功能的药物等也可能与血尿的出现相关。
二、伴随症状
(一)下腹部疼痛
1.疼痛位置与性质
下腹部疼痛是女性膀胱炎常见的伴随症状,疼痛部位主要在下腹部耻骨上区,疼痛性质多为隐痛、胀痛或坠痛。炎症刺激膀胱周围的神经末梢,导致下腹部出现疼痛不适。
对于不同年龄女性,儿童患者下腹部疼痛可能表述不清,可能表现为哭闹、拒动等。老年女性由于感觉神经相对不敏感,疼痛可能相对不剧烈,但仍需重视。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动等可能会使下腹部血液循环不畅,加重膀胱炎引发的下腹部疼痛。
2.与排尿的关系
下腹部疼痛在排尿时可能会有所加重,因为排尿时膀胱收缩,进一步刺激炎症部位,从而使下腹部疼痛加剧。
(二)腰痛
1.原因及表现
部分膀胱炎患者可能会出现腰痛,这是因为膀胱炎如果没有及时控制,炎症可能会蔓延至肾盂等上尿路部位,引起肾盂肾炎,从而出现腰痛症状。腰痛可表现为一侧或两侧腰部酸痛、胀痛等。
年龄因素中,青少年女性如果膀胱炎未得到有效治疗,更易引发肾盂肾炎导致腰痛,因为青少年时期身体抵抗力相对较弱。生活方式中,过度劳累等可能会降低身体免疫力,增加膀胱炎向肾盂肾炎发展的风险,进而出现腰痛。
特殊人群如孕妇,由于孕期生理变化,输尿管蠕动减弱,更容易发生泌尿系统感染,包括膀胱炎,进而引发腰痛,且孕妇腰痛需要特别注意,因为用药等方面受到限制,更需通过非药物手段缓解症状。
(三)全身症状
1.发热
一般单纯性膀胱炎患者全身症状较轻,但若膀胱炎合并肾盂肾炎等情况时,可能会出现发热症状,体温可升高至38℃-39℃甚至更高。发热是身体对感染的一种免疫反应,炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱。
年龄方面,儿童和老年人对感染的抵抗力相对较弱,膀胱炎合并全身感染出现发热的风险更高。生活方式中,营养不良、过度疲劳等会影响身体免疫力,使膀胱炎更容易发展为全身感染性疾病,出现发热等全身症状。
2.乏力
患者可能会感到全身乏力,精神不振。这是因为身体处于感染状态,机体代谢增加,能量消耗增多,同时炎症反应会产生一些毒素等物质,影响身体的正常功能,导致患者出现乏力症状。
性别对乏力的影响不大,但女性在生理期时,本身可能就会有身体不适,膀胱炎引发的乏力可能会加重这种不适感觉。病史方面,如果患者有慢性疾病史,如糖尿病等,膀胱炎引发的乏力可能会更明显,因为慢性疾病会削弱身体的整体状况。



