排卵期出血是在两次月经中期因排卵致雌激素短暂下降使子宫内膜脱落引起的有规律阴道出血，其发生与激素变化、个体差异等有关，表现为出血量少、时间在两次月经中间、颜色有特点，可能伴轻微腹痛，诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查，偶尔发生且不影响生活者一般无需特殊处理，生活方式需调整，频繁等情况需进一步处理，不同特殊人群有相应注意事项。
一、排卵期出血的定义
排卵期出血是指在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起的有规律的阴道出血。
二、排卵期出血的发生机制
（一）激素变化因素
在排卵期，卵泡成熟并排卵后，雌激素水平会出现一个短暂的下降。正常情况下，子宫内膜依靠雌激素的作用维持生长和修复，当雌激素水平短暂降低时，部分子宫内膜就会失去支撑而发生少量脱落，从而引起出血。一般来说，卵泡期雌激素由卵巢颗粒细胞分泌，随着卵泡的发育成熟，雌激素分泌量逐渐增加，于排卵前形成一个高峰。排卵后，卵泡颗粒细胞转化为黄体细胞，分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜进入分泌期。若排卵后雌激素水平未能维持在应有的水平，就可能引发排卵期出血。
（二）个体差异因素
不同个体之间存在激素调节的差异。例如，一些女性可能本身激素调节系统相对敏感，排卵时雌激素的波动更容易导致子宫内膜的少量剥脱；而对于有内分泌失调情况的女性，如多囊卵巢综合征患者等，其体内激素平衡被打破，在排卵期时更易出现雌激素水平的异常波动，进而增加排卵期出血的发生风险。另外，年龄因素也有影响，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，排卵期出血相对较常见；而围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，也可能出现排卵期出血的情况。
三、排卵期出血的表现
（一）出血特征
出血量：一般较少，点滴即净，或者是少量的血性分泌物，出血总量通常明显少于正常月经量。
出血时间：出血发生在两次月经中间，出血持续时间可短至数小时，长则2-3天，最多不超过7天。例如，若月经周期为28天，那么排卵期大约在月经周期的第14天左右，出血往往发生在这一时期。
出血颜色：多为鲜红色，也可呈暗红色。
（二）伴随症状
部分女性可能伴有轻微的下腹部疼痛，称为排卵期腹痛，疼痛程度因人而异，有的较为轻微，仅表现为下腹部的坠胀感，有的可能较为明显，但一般不剧烈，多可自行缓解。这是因为排卵时卵泡破裂以及卵泡液对腹膜的刺激等原因引起。
四、排卵期出血的诊断
（一）病史采集
详细询问月经史，包括月经周期、经期、经量等情况，重点了解出血发生的时间与月经周期的关系，一般来说，出血发生在两次月经中间是重要的提示信息。同时，要询问既往是否有内分泌相关疾病史，如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等，以及近期生活状态是否有较大变化，如精神压力过大、生活作息不规律等，这些因素可能影响激素水平，与排卵期出血的发生相关。
（二）体格检查
进行全面的妇科检查，以排除其他妇科疾病引起的异常出血，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等。检查外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件等情况，观察有无器质性病变导致的出血可能。
（三）辅助检查
超声检查：通过B超监测卵泡的发育及排卵情况，了解子宫内膜的厚度等。在排卵期进行超声检查，可观察卵泡是否正常排出，同时了解子宫内膜的状态。如果在排卵后子宫内膜厚度不均匀，或者有局部薄弱等情况，结合临床表现有助于考虑排卵期出血的可能。
激素测定：在排卵期前后测定雌激素、孕激素等激素水平，了解激素变化情况。例如，测定排卵前、后的雌激素水平，若发现排卵后雌激素水平较正常降低，或者低于维持子宫内膜稳定所需的水平，可辅助诊断排卵期出血。不过，激素测定需要在特定的时间点进行多次检测，以准确反映激素的波动情况。
五、排卵期出血的处理及注意事项
（一）一般处理
对于偶尔发生的、出血量少、持续时间短且不影响日常生活的排卵期出血，一般不需要特殊治疗。注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免发生感染。
生活方式调整：保持规律的生活作息，避免熬夜，保证充足的睡眠；适度运动，如散步、瑜伽等，有助于调节身体的内分泌状态；保持心情舒畅，避免长期精神压力过大，因为精神因素也可能影响激素水平而加重排卵期出血的情况。
（二）特殊情况处理
如果排卵期出血频繁发生、出血量较多或者持续时间较长，影响到日常生活和工作，需要进一步检查和处理。可能需要在医生的指导下进行激素调节治疗，例如使用少量的雌激素来补充排卵后短暂下降的雌激素水平，以维持子宫内膜的稳定。但具体的治疗药物和方案需要根据个体的具体情况，由医生进行评估后制定。
对于有备孕计划的女性，排卵期出血可能会对受孕产生一定影响。如果经常出现较明显的排卵期出血，建议在医生的指导下监测排卵，并根据情况选择合适的受孕时机。同时，医生可能会建议在排卵期适当增加同房的频率，以提高受孕几率，但需要结合具体的出血情况来综合判断。
（三）特殊人群注意事项
青春期女性：由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，对激素波动更为敏感。在出现排卵期出血时，更要注意生活方式的调整，保证营养均衡，避免因为过度减肥等导致营养不良而影响激素调节。家长要关注青春期女性的心理状态，给予心理支持，帮助其正确认识排卵期出血的情况，避免因出血而产生过度焦虑的情绪。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能衰退，激素水平波动大，出现排卵期出血时，需要警惕是否合并有其他妇科疾病。要定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、HPV检测、超声检查等，以排除子宫内膜病变等情况。同时，在生活中要更加注意自身健康管理，保持良好的心态，积极应对围绝经期的身体变化。
有内分泌疾病的女性：如患有多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等的女性，本身内分泌状态已经异常，出现排卵期出血时，需要积极治疗原发病。在治疗排卵期出血的过程中，要密切关注原发病的控制情况，因为原发病的控制不佳可能会影响排卵期出血的治疗效果。例如，多囊卵巢综合征患者需要通过调整生活方式、药物等综合治疗来调节内分泌，当内分泌状态改善后，排卵期出血的情况可能会有所缓解。
