多发性骨髓瘤有骨骼相关症状包括骨痛（多为腰骶部等部位疼痛程度可轻可重活动后可能加重休息后缓解随病情进展渐加剧及发生机制）和病理性骨折（因骨髓瘤细胞破坏骨质致骨骼强度大降轻微外力即可致好发胸腰椎等部位骨折后有相应表现及老年患者风险更高恢复更难）；贫血相关症状有乏力（因骨髓中瘤细胞增殖影响正常造血致红细胞生成减少携氧能力下降全身供氧不足致乏力及不同年龄影响日常）和面色苍白（因贫血致血液中红细胞及血红蛋白含量减少致面色苍白及不同性别无明显差异年龄大患者需结合其他检查鉴别）；感染相关症状有发热（因免疫功能异常正常免疫球蛋白分泌减少易受病原体侵袭引发感染致发热及老年患者感染发热可能不典型）和反复感染（因免疫功能受损防御病原体能力减弱致反复感染及年龄大患者频率更高影响大）；肾脏相关症状有蛋白尿（因骨髓瘤细胞产生异常蛋白等物质从肾脏滤过致蛋白尿早期轻随病情进展渐重及不同年龄性别无特异性差异年龄大患者可能合并肾脏基础疾病影响判断处理）和肾功能损害（因异常蛋白在肾小管沉积等致肾小管-间质损伤影响肾脏结构功能致肾功能损害及老年患者病情进展可能更快需密切监测）；其他症状有高钙血症相关表现（部分患者出现恶心呕吐便秘等严重时意识模糊等神经系统症状及不同年龄患者表现不同老年患者更易出现神经系统异常表现及发生机制为骨髓瘤细胞破坏骨质致骨钙释放增加血钙升高）和神经系统症状（可能出现周围神经病变相关症状如手足麻木感觉异常严重时影响中枢神经系统出现意识障碍等及年龄大患者神经系统功能衰退易忽视或加重原有问题及发生机制为异常蛋白沉积或骨髓瘤细胞浸润影响神经系统正常结构功能）。
一、骨骼相关症状
（一）骨痛
表现及特点：多发性骨髓瘤患者常见骨痛症状，多为腰骶部、胸廓、肋骨等部位疼痛，疼痛程度可轻可重，活动后可能加重，休息后有所缓解。部分患者可能因骨痛导致活动受限。年龄较大的患者可能因骨质疏松等基础情况，更容易出现骨痛相关问题，且随着病情进展，骨痛可能逐渐加剧。
发生机制：骨髓瘤细胞在骨髓中增殖，破坏骨质，释放出一些细胞因子等，刺激骨膜或神经，引起疼痛。同时，骨髓瘤患者常伴有骨质破坏，骨强度下降，也会导致骨痛。
（二）病理性骨折
表现及特点：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，使得骨骼强度大大降低，轻微外力即可导致病理性骨折。好发于胸腰椎等部位，骨折后会出现相应部位的疼痛、畸形等表现，如脊柱骨折可能导致身高变矮、驼背等。对于老年患者，本身骨骼质量较差，发生病理性骨折的风险相对更高，且骨折后恢复可能更困难。
二、贫血相关症状
（一）乏力
表现及特点：患者常出现不同程度的乏力，感觉体力下降，活动耐力降低。这是因为骨髓瘤患者骨髓中瘤细胞增殖，影响正常造血功能，导致红细胞生成减少，引起贫血，从而出现乏力症状。无论男女，贫血引起的乏力都会影响患者的日常生活和活动能力，年龄较大的患者可能本身活动量相对较少，但贫血导致的乏力会更明显地影响其日常起居。
发生机制：正常造血受到抑制，红细胞数量减少，携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，从而出现乏力等症状。
（二）面色苍白
表现及特点：通过观察患者的面色可以发现面色苍白，这是贫血的常见外在表现。在体检或日常观察中可发现患者面色失去红润，呈现苍白状态。不同性别患者可能在面色苍白的表现上无明显性别差异，但年龄较大的患者可能合并其他导致面色改变的因素，需要结合其他检查进行鉴别。
发生机制：贫血时，血液中红细胞及血红蛋白含量减少，血液颜色变浅，导致面色苍白。
三、感染相关症状
（一）发热
表现及特点：患者容易发生感染，从而出现发热症状，体温可呈低热或高热。感染部位多样，如呼吸道、泌尿系统等。老年患者由于免疫力相对较低，更容易发生感染，且感染后发热可能不典型，需要密切观察。不同性别患者在感染发热方面无本质差异，但女性患者在生理期等特殊时期可能免疫力有一定波动，感染发热的情况可能有所不同。
发生机制：骨髓瘤患者免疫功能异常，正常的免疫球蛋白分泌减少，机体抵抗力下降，容易受到各种病原体侵袭，引发感染，进而出现发热。
（二）反复感染
表现及特点：患者会出现反复感染的情况，如反复出现呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰等；泌尿系统感染则可能有尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为免疫功能受损，防御病原体的能力减弱，导致多次发生感染。年龄较大的患者由于基础健康状况相对较差，反复感染的频率可能更高，对身体的影响也更大。
发生机制：骨髓瘤细胞分泌异常免疫球蛋白，影响正常免疫细胞的功能和数量，使得机体免疫防御机制失衡，容易反复受到病原体感染。
四、肾脏相关症状
（一）蛋白尿
表现及特点：患者可能出现蛋白尿，通过尿常规等检查可发现尿中蛋白含量增加。早期可能蛋白尿程度较轻，随着病情进展，蛋白尿可能逐渐加重。不同年龄、性别的患者在蛋白尿的表现上无特异性差异，但年龄较大的患者可能同时合并有肾脏基础疾病，会影响对蛋白尿的判断和处理。
发生机制：骨髓瘤细胞产生的异常蛋白等物质从肾脏滤过，超过肾脏的重吸收能力，导致蛋白尿。
（二）肾功能损害
表现及特点：肾功能可能逐渐受到损害，出现血肌酐升高等情况，进而可能出现水肿等表现，如下肢水肿等。肾功能损害会影响机体的代谢废物排泄等功能，对患者的整体健康产生严重影响。老年患者本身肾脏功能有一定程度的减退，发生骨髓瘤相关肾功能损害时，病情进展可能更快，需要更加密切地监测肾功能。
发生机制：异常蛋白在肾小管沉积等原因导致肾小管-间质损伤，影响肾脏的正常结构和功能，导致肾功能损害。
五、其他症状
（一）高钙血症相关表现
表现及特点：部分患者可能出现高钙血症相关症状，如恶心、呕吐、便秘等。严重时可能出现意识模糊等神经系统症状。不同年龄患者对高钙血症的耐受和表现可能不同，老年患者可能更容易出现神经系统方面的异常表现，因为其神经系统对内环境变化的适应能力相对较弱。
发生机制：骨髓瘤细胞破坏骨质，使骨钙释放增加，导致血钙升高，从而出现一系列高钙血症相关症状。
（二）神经系统症状
表现及特点：可能出现周围神经病变相关症状，如手足麻木、感觉异常等；严重时可能影响中枢神经系统，出现意识障碍等。年龄较大的患者神经系统功能本身有一定衰退，发生骨髓瘤相关神经系统症状时，可能更容易被忽视或加重原有神经系统的问题。
发生机制：异常蛋白沉积或骨髓瘤细胞浸润等原因影响神经系统的正常结构和功能，导致神经系统症状。
