多发性淋巴结肿大是多个淋巴结体积增大，病因有感染性（病毒、细菌）、肿瘤性（恶性淋巴瘤、白血病、其他肿瘤转移）、免疫性（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）等，诊断通过体格检查、实验室（血常规、病原体检测、肿瘤标志物）、影像学（超声、CT、MRI）及病理检查，治疗针对不同病因，儿童、老年人、育龄期女性有特殊注意事项。
常见病因
感染性因素
病毒感染：例如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者除了有多发性淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现；风疹病毒感染也可能导致淋巴结肿大，多为全身性、轻度至中度肿大。在儿童群体中，风疹病毒感染较为常见，不同年龄的儿童感染后表现可能有所差异，一般儿童感染风疹后症状相对较轻，但仍需关注淋巴结肿大情况。
细菌感染：如结核分枝杆菌感染可引起结核性淋巴结炎，多发生在颈部淋巴结，可表现为淋巴结肿大、疼痛、质地变硬等，患者可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状；金黄色葡萄球菌等细菌引起的化脓性淋巴结炎，也会导致局部淋巴结肿大，伴有红、肿、热、痛等炎症表现，不同年龄人群都可能发生，而免疫力较低的人群相对更易感染。
肿瘤性因素
恶性淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，是源于淋巴系统的恶性肿瘤，可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身多个部位的淋巴结，不同年龄均可发病，在青少年和中老年人群中都有一定的发病比例。
白血病：例如急性淋巴细胞白血病，白血病细胞可浸润淋巴结，导致淋巴结肿大，同时患者还可能出现贫血、出血、发热等症状，不同年龄的白血病患者都可能出现淋巴结肿大情况，儿童和成人的表现可能在严重程度和具体伴随症状上有一定差异。
其他恶性肿瘤转移：身体其他部位的恶性肿瘤可转移至淋巴结，如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结等，不同年龄、不同原发肿瘤的患者都可能出现淋巴结转移导致的多发性淋巴结肿大。
免疫性疾病
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及淋巴结，导致淋巴结肿大，患者还常伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现，多见于育龄期女性，但不同年龄、性别都可能发病，需要综合评估病情。
类风湿关节炎：除了关节症状外，也可能出现淋巴结肿大，患者多有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，不同年龄的类风湿关节炎患者都可能伴有淋巴结肿大情况，年龄因素可能影响病情的进展和治疗反应。
诊断方法
体格检查：医生会详细触摸淋巴结的部位、大小、质地、活动度、有无压痛等情况，不同年龄、不同身体部位的淋巴结检查方法和重点略有不同，例如儿童颈部淋巴结检查要注意手法轻柔，避免引起患儿不适。
实验室检查
血常规：通过检查白细胞计数、分类等了解有无感染及感染类型等情况，不同年龄人群的血常规正常参考值不同，儿童的正常白细胞范围与成人有所差异，通过血常规可以初步判断是感染性还是非感染性因素导致的淋巴结肿大等情况。
病原体检测：如怀疑结核感染，可进行结核菌素试验、结核杆菌核酸检测等；怀疑病毒感染，可进行相关病毒的血清学检测等。
肿瘤标志物检查：对于怀疑肿瘤性疾病的患者，可检测相关肿瘤标志物，辅助诊断。
影像学检查
超声检查：可以清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等，有助于判断淋巴结是良性还是恶性，不同年龄的患者进行超声检查时，操作和对结果的解读需要考虑年龄因素对淋巴结正常表现的影响。
CT检查：对于深部淋巴结肿大或怀疑有肿瘤转移等情况，CT检查可以更清晰地显示病变情况，帮助医生了解淋巴结肿大的范围等。
MRI检查：在某些情况下，如对软组织病变的评估等，MRI检查可能比CT更有优势，尤其对于儿童等特殊人群，MRI检查相对更安全，但需要根据具体情况选择。
病理检查：是明确淋巴结肿大性质的金标准，通过穿刺活检或切除活检获取淋巴结组织进行病理分析，不同年龄患者进行病理检查时要考虑其耐受性等情况，例如儿童进行切除活检可能需要在麻醉下进行，要充分评估麻醉风险等。
治疗原则
针对感染性病因
病毒感染：多数病毒感染具有自限性，主要采取对症支持治疗，如发热时进行退热等处理，对于EB病毒感染等特殊情况，可能需要根据病情进行相应治疗，但一般以对症为主，不同年龄患者的对症支持治疗要考虑其生理特点，例如儿童退热要选择合适的退热药物和方法。
细菌感染：根据感染的细菌种类选用合适的抗生素进行治疗，如结核感染需要规范的抗结核治疗，疗程较长，要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，不同年龄患者的抗结核治疗药物选择和剂量要根据体重等因素进行调整。
针对肿瘤性病因
恶性淋巴瘤：根据具体的病理类型和分期等采取化疗、放疗、造血干细胞移植等综合治疗手段，不同年龄患者的治疗方案选择会有所不同，儿童患者的治疗需要考虑其生长发育和长期预后等问题。
白血病：主要治疗方法有化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等，不同类型白血病和不同病情阶段的患者治疗方案差异较大，儿童白血病的治疗效果相对较好，但也需要关注治疗相关的不良反应等。
肿瘤转移：需要针对原发肿瘤和转移的淋巴结进行综合治疗，如手术、化疗、放疗等，要根据患者的整体状况和肿瘤情况制定个体化方案。
针对免疫性疾病
系统性红斑狼疮：治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，根据病情活动度调整治疗方案，育龄期女性患者在治疗过程中要考虑生育等问题，不同年龄患者的药物不良反应和治疗反应可能不同。
类风湿关节炎：治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等，要关注药物对不同年龄患者的影响，例如儿童类风湿关节炎的治疗需要权衡药物的疗效和对生长发育的影响。
特殊人群注意事项
儿童：儿童多发性淋巴结肿大需要特别关注，因为儿童的免疫系统和疾病反应与成人不同。例如在感染性疾病导致的淋巴结肿大中，儿童可能更容易出现病毒感染相关的淋巴结肿大，且在诊断和治疗过程中要考虑儿童的耐受性和药物的儿童用药安全性。对于怀疑肿瘤性疾病的儿童，要尽早进行相关检查，因为儿童肿瘤的预后与诊断的早晚密切相关。同时，儿童的心理因素也需要关注，在检查和治疗过程中要给予儿童适当的心理安抚。
老年人：老年人多发性淋巴结肿大时，要考虑其基础疾病较多的情况。例如老年人可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗过程中要注意药物之间的相互作用。对于肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大，老年人的身体状况可能影响治疗方案的选择，如能否耐受化疗等，需要综合评估老年人的心肺功能、肝肾功能等一般状况。
育龄期女性：育龄期女性出现多发性淋巴结肿大时，要考虑是否与自身免疫性疾病或妊娠相关情况有关。如果是自身免疫性疾病，在治疗过程中要考虑药物对妊娠的影响，需要与患者充分沟通生育计划等问题；如果怀疑妊娠相关的淋巴结反应，要进行相关妊娠检查来明确情况。
