部分新型冠状病毒感染患者可能存在呼吸系统、心血管系统、神经系统及其他系统相关后遗症,不同年龄、生活方式、病史人群出现后遗症风险及表现有差异,一般人群可通过年龄因素应对、生活方式调整、病史管理降低风险,特殊人群如儿童、老年、有基础疾病患者需针对性采取措施降低后遗症风险。
一、部分新型冠状病毒感染患者可能存在后遗症
(一)呼吸系统相关后遗症
1.年龄因素影响:对于儿童患者,部分在感染新型冠状病毒康复后可能出现持续的呼吸相关不适。有研究显示,一些儿童感染康复后仍存在活动后气短的情况,这可能与病毒对儿童尚未完全发育成熟的呼吸系统造成一定损伤有关,长期来看可能影响儿童的生长发育过程中呼吸系统功能的正常建立。而对于老年患者,本身呼吸系统功能相对较弱,感染后康复者出现呼吸系统后遗症的比例相对更高,例如持续的咳嗽、肺功能下降等情况更为常见,这是因为老年人的呼吸系统组织修复能力相对较差,病毒感染造成的炎症损伤更难完全恢复。
2.生活方式影响:长期吸烟的患者在感染新型冠状病毒康复后,呼吸系统后遗症出现的概率可能更高。吸烟会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的自我清洁和防御能力,病毒感染后更容易造成更严重的呼吸道损伤,康复后也更难恢复到正常状态,持续咳嗽等呼吸系统不适症状可能会持续更久。
3.病史影响:本身有慢性呼吸系统疾病病史的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者感染新型冠状病毒康复后,出现后遗症的风险明显增加。原本的慢性疾病基础使得肺部组织已经处于相对脆弱和功能异常的状态,再加上新型冠状病毒的侵袭,康复后肺功能进一步下降,出现持续气短、咳嗽加重等后遗症的情况较为常见。
(二)心血管系统相关后遗症
1.年龄因素影响:老年患者感染新型冠状病毒康复后发生心血管系统后遗症的风险较高。随着年龄增长,心血管系统本身的代偿能力和修复能力下降,病毒感染可能引发心肌损伤等情况,康复后更容易出现心悸、胸闷等心血管相关不适症状,长期可能增加患心血管疾病的潜在风险。儿童患者相对而言心血管系统后遗症相对较少,但也有个别案例报道存在心肌损伤恢复不完全导致的心脏功能轻度异常情况。
2.生活方式影响:有高血压、高血脂等基础疾病且生活方式不健康的患者,如高盐高脂饮食、缺乏运动等,感染新型冠状病毒康复后心血管系统后遗症发生概率更高。不健康的生活方式会加重心血管系统的负担,病毒感染进一步损伤后,恢复难度加大,更容易出现心悸、血压波动等后遗症表现。
3.病史影响:本身有心血管疾病病史的患者,如冠心病患者感染新型冠状病毒康复后,心血管系统后遗症更为明显。原本的心血管病变基础使得病毒感染后对心脏的影响更严重,康复后可能出现心律失常、心肌缺血等后遗症,需要密切关注心血管功能的变化。
(三)神经系统相关后遗症
1.年龄因素影响:老年患者神经系统相关后遗症相对更易出现。老年人神经系统的老化使得其对病毒感染的应激和修复能力下降,感染新型冠状病毒康复后可能出现记忆力减退、头痛等神经系统不适症状。儿童患者神经系统后遗症相对少见,但也有部分儿童康复后出现注意力不集中等情况,可能与病毒对儿童正在发育的神经系统造成一定影响有关,但相对老年人来说程度较轻且多数可逐渐恢复。
2.生活方式影响:长期精神压力大、睡眠不足的患者感染新型冠状病毒康复后,神经系统后遗症发生概率增加。精神压力和睡眠不足会影响神经系统的正常功能,病毒感染后进一步干扰,导致康复后出现头痛、睡眠障碍、记忆力下降等后遗症表现更为明显。
3.病史影响:本身有神经系统疾病病史的患者,如偏头痛患者感染新型冠状病毒康复后,神经系统后遗症可能加重。原本的神经系统疾病基础使得病毒感染后对神经系统的影响更复杂,康复后头痛等症状可能会持续或加重,需要针对性地进行神经系统功能的监测和康复干预。
(四)其他系统相关后遗症
1.肌肉骨骼系统:部分患者感染新型冠状病毒康复后会出现肌肉乏力、关节疼痛等症状。年龄较大的患者可能恢复相对较慢,儿童患者出现此类后遗症相对较少但也有个别情况。生活方式缺乏运动的患者在康复后肌肉骨骼系统后遗症更易出现,而本身有肌肉骨骼疾病病史的患者如关节炎患者感染康复后,关节疼痛等症状可能会加重。
2.心理精神系统:各年龄段患者都可能出现心理精神方面的后遗症,如焦虑、抑郁等。老年患者由于身体机能下降等因素更容易出现心理问题,儿童患者在感染康复后如果经历了较严重的病情或隔离等情况,也可能出现心理方面的影响,生活方式中缺乏心理调适的人群感染康复后心理精神后遗症发生风险更高,本身有心理疾病病史的患者感染后心理精神后遗症复发或加重的可能性更大。
二、如何降低新型冠状病毒感染后出现后遗症的风险
(一)一般人群
1.年龄因素应对:儿童患者在感染后要保证充足的营养摄入,促进身体各系统的良好恢复,鼓励适当的轻度运动,如散步等,帮助身体机能恢复。老年患者则需要注意休息,根据自身身体状况进行适度的康复锻炼,如慢走、简单的呼吸操等,同时要密切关注自身身体变化,如有不适及时就医。
2.生活方式调整:保持健康的生活方式至关重要,无论哪个年龄段都应均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃新鲜蔬菜水果、适量摄入优质蛋白质食物等。规律作息,保证充足的睡眠,一般成人保证7-8小时睡眠,儿童和青少年保证充足的睡眠时间以利于身体和神经系统的发育恢复。适度运动,根据自身情况选择适合的运动方式,如跑步、游泳、瑜伽等,每周进行适量的运动锻炼,增强身体免疫力。
3.病史管理:有基础疾病的患者要积极管理基础疾病,按照医生的要求规律服药控制病情,如高血压患者要规律服用降压药物,将血压控制在合理范围内;糖尿病患者要控制血糖水平等。在感染新型冠状病毒期间及康复后都要密切监测基础疾病的相关指标,及时调整治疗方案。
(二)特殊人群
1.儿童患者:家长要密切观察儿童感染康复后的身体和心理状况,保证儿童饮食营养均衡,营造轻松的家庭氛围,减少儿童的心理压力。如果发现儿童出现异常的身体不适或心理行为异常,如长期不缓解的活动后气短、注意力不集中、情绪异常等,要及时带儿童就医检查。
2.老年患者:家属要给予老年患者更多的关心和照顾,协助老年患者进行康复锻炼,注意老年患者的居住环境安全,防止跌倒等情况发生。鼓励老年患者保持积极的心态,多与老年患者沟通交流,关注老年患者的心理状态,如有必要可寻求心理医生的帮助。同时要严格按照医嘱为老年患者进行基础疾病的管理和康复治疗的监督。
3.有基础疾病患者:无论是哪类有基础疾病的患者,在感染新型冠状病毒康复后都要更加密切地监测自身基础疾病相关指标,如冠心病患者要监测心电图、心肌酶等指标,定期到医院进行复诊,根据身体恢复情况调整基础疾病的治疗方案。同时要避免一些可能诱发基础疾病发作的因素,如过度劳累、情绪激动等。



