焦虑症是常见精神障碍，分广泛性焦虑和惊恐障碍等类型，有情绪（广泛性焦虑过度长久担忧、惊恐障碍突然强烈恐惧伴躯体症状）和躯体（肌肉紧张、消化、心血管、睡眠等症状）表现，发病与遗传、神经生物学（神经递质失衡、大脑结构功能异常）、心理社会（生活事件、人格因素）等因素相关，诊断分广泛性焦虑（持续超6月过度焦虑担忧伴自主神经等症状且非他因）和惊恐障碍（突然强烈恐惧不适10分钟达顶峰伴至少4项躯体症状且反复出现相关表现非他因），治疗与预防非药物部分包括心理治疗（认知行为疗法、支持性心理治疗）和生活方式调整（运动、睡眠规律、社交活动）。
一、焦虑症的定义
焦虑症是一种常见的精神障碍，它是以焦虑情绪体验为主要特征的神经症。可分为广泛性焦虑和惊恐障碍等主要类型。
二、焦虑症的症状表现
1.情绪方面
广泛性焦虑：患者常常会出现过度的、长久的担忧和紧张，这种担忧往往没有明确的对象，持续时间较长，可能数月甚至数年。例如，患者会担心自己或家人的健康、工作、经济状况等多方面，且这种担忧难以控制。在不同年龄人群中表现可能有差异，儿童可能表现为对分离的过度焦虑，担心与父母分离后发生不好的事情；老年人可能更多担心身体机能衰退等问题。
惊恐障碍：患者会突然出现强烈的恐惧情绪，伴有濒死感或失控感等。发作时患者会有心慌、心跳加速、呼吸困难、出汗、颤抖等躯体症状，发作突然，一般持续几分钟到数十分钟。
2.躯体方面
常见的躯体症状有肌肉紧张，表现为头部、颈部、肩部等部位的肌肉僵硬、紧绷，长时间可能导致头痛等不适；还可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；心血管系统方面可出现心悸、胸闷等症状；睡眠方面也会受到影响，出现入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠障碍。不同性别在躯体症状表现上可能有一定差异，一般无明显的绝对性别倾向性差异，但个体间存在不同表现。生活方式不健康的人群，如长期缺乏运动、过度吸烟饮酒的人，可能更容易出现躯体症状的加重；有基础病史的人群，如本身有心血管疾病的患者，焦虑症引发的躯体症状可能会与基础病史相互影响，加重病情。
三、焦虑症的发病原因
1.遗传因素
研究表明，焦虑症具有一定的遗传倾向。如果家族中有焦虑症患者，那么亲属患焦虑症的风险会比普通人群高。例如，同卵双生子中，如果一个患有焦虑症，另一个患病的概率相对较高，这提示遗传因素在焦虑症的发病中起到了一定作用，但并非绝对，只是增加了患病的易感性。
2.神经生物学因素
神经递质：如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡与焦虑症的发生密切相关。当5-羟色胺水平降低时，可能会导致情绪调节功能异常，增加焦虑的发生风险；去甲肾上腺素系统功能亢进也可能参与了焦虑症的发病过程。
大脑结构和功能：大脑中的一些区域，如杏仁核、前额叶皮层等的结构和功能异常可能与焦虑症有关。杏仁核在情绪加工中起到重要作用，当杏仁核过度活跃时，可能会导致过度的恐惧和焦虑反应；前额叶皮层具有调节情绪和认知的功能，其功能受损可能会影响对情绪的控制，从而引发焦虑症。不同年龄阶段大脑发育情况不同，对焦虑症发病的影响也有差异，儿童青少年大脑尚在发育中，其神经生物学机制与成人可能存在一定不同；老年人随着大脑的衰老，神经生物学方面的改变也可能影响焦虑症的发病和表现。
3.心理社会因素
生活事件：长期处于压力较大的生活事件中，如经历重大的负性生活事件，像亲人离世、失业、严重的自然灾害等，会增加患焦虑症的风险。例如，经历过严重交通事故的人，在之后的一段时间内患焦虑症的概率可能会升高。不同生活方式的人应对生活事件的能力不同，长期缺乏社交支持、生活方式单一的人可能在面对生活事件时更易出现焦虑情绪并发展为焦虑症。有基础病史的人在面对生活事件时，由于身体已经处于相对脆弱的状态，可能更容易受到生活事件的影响而引发焦虑症。
人格因素：一些人格特质与焦虑症的发生相关，如神经质人格，具有神经质人格特质的人往往情绪不稳定，更容易体验到负面情绪，对压力更为敏感，从而更容易患上焦虑症。例如，这类人在面对小的挫折时，可能会过度反应，产生强烈的焦虑情绪。
四、焦虑症的诊断标准
1.广泛性焦虑的诊断标准
症状持续时间：至少持续6个月。
症状表现：患者存在过度的焦虑和担忧，这种担忧涉及多个方面，难以控制，同时伴有自主神经功能亢进症状（如心悸、出汗、颤抖等）、肌肉紧张和运动性不安等症状。并且这些症状不能归因于其他精神障碍、躯体疾病等。例如，不能用甲状腺功能亢进等躯体疾病来解释患者的焦虑症状。在不同年龄人群中，诊断时需要考虑年龄相关的表现差异，儿童的广泛性焦虑可能更多表现为对学校相关事务的过度担忧等与儿童生活相关的特定方面。
2.惊恐障碍的诊断标准
惊恐发作：突然出现的强烈恐惧或不适，在10分钟内达到顶峰，同时伴有至少4项躯体症状，如心悸、出汗、震颤、呼吸困难、胸痛、恶心、头晕等。
反复出现：患者会反复出现惊恐发作，并且在发作后的一个月内至少有一次以下表现：持续的担忧再次发作；担忧发作的后果；与发作相关的明显行为改变。同样，在诊断时要排除其他躯体疾病导致的类似症状，如心脏病发作等躯体疾病引起的类似惊恐发作的表现。对于儿童惊恐障碍的诊断，需要考虑儿童的认知和表达特点，可能表现为莫名的哭闹、害怕等与儿童心理发展阶段相关的表现。
五、焦虑症的治疗与预防（非药物部分）
1.心理治疗
认知行为疗法（CBT）：是治疗焦虑症的常用心理治疗方法。对于广泛性焦虑和惊恐障碍都有较好的疗效。其中认知治疗主要是帮助患者识别和纠正不合理的认知模式，例如焦虑症患者可能存在过度灾难化的认知，认为一些小的事情会导致非常可怕的后果，通过认知治疗可以帮助患者认识到这种不合理认知并进行纠正；行为治疗中的放松训练，如渐进性肌肉放松、深呼吸放松等，可以帮助患者缓解肌肉紧张和焦虑情绪。在不同年龄人群中实施认知行为疗法时，需要采用适合该年龄阶段的方式，儿童可以通过游戏等方式进行认知行为治疗相关的干预，老年人可能需要结合其生活经验和特点进行相应的引导和训练。
支持性心理治疗：治疗师通过与患者建立良好的治疗关系，给予患者情感上的支持、理解和安慰，帮助患者缓解焦虑情绪。例如，倾听患者的倾诉，让患者感受到被接纳和关心。不同生活方式的患者在支持性心理治疗中的感受可能不同，生活方式健康、社交广泛的患者可能从支持性心理治疗中获得更多的社会支持方面的积极影响，而生活方式单一、社交较少的患者可能更依赖治疗师的情感支持。有基础病史的患者在接受支持性心理治疗时，治疗师需要充分考虑其基础病史对心理状态的影响，给予更有针对性的支持。
2.生活方式调整
运动：适度的运动可以改善焦虑症状。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，这些神经递质具有调节情绪的作用。不同年龄人群适合的运动方式和强度不同，儿童可以选择玩耍、跑步等运动方式，老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。生活方式中缺乏运动的人通过增加运动可以有效缓解焦虑情绪，而有基础病史的人在运动前需要咨询医生，选择适合自己身体状况的运动方式和强度，避免因运动不当加重基础病史或引发其他问题。
睡眠规律：保持规律的睡眠时间和良好的睡眠质量对于缓解焦虑很重要。每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，创造良好的睡眠环境，如保持卧室安静、黑暗和舒适的温度等。不同年龄阶段对睡眠时间的需求不同，儿童需要充足的睡眠时间来保证身体和大脑的发育，老年人的睡眠特点可能有所不同，需要根据自身情况调整睡眠习惯。生活方式中睡眠不规律的人通过调整睡眠规律可以改善焦虑症状，有睡眠障碍基础病史的人在调整睡眠规律时可能需要更专业的指导。
社交活动：积极参与社交活动可以减少焦虑感。与家人、朋友保持良好的沟通和互动，参加社交团体或俱乐部等。不同性别在社交活动中的参与度可能有一定差异，但总体来说社交活动对缓解焦虑都有帮助。生活方式中社交较少的人通过增加社交活动可以丰富生活，缓解焦虑情绪，有社交障碍基础病史的人在参与社交活动时可能需要逐步进行，从简单的社交互动开始，逐渐适应。
