糜烂性胃炎通常需要活检,尤其是存在病变形态异常、糜烂范围广泛、存在高危因素、治疗效果不佳、伴有其他症状等情况下。

1.病变形态异常
若胃镜下发现糜烂灶形态不规则、边界不清、表面不光滑,或周围黏膜有隆起、增厚等表现,提示癌变风险较高,需活检明确病变性质。
2.糜烂范围广泛
当糜烂累及多个胃部区域时,活检可全面评估胃黏膜病变情况,排查潜在恶性病变。
3.存在高危因素
如年龄在40岁以上(尤其是50岁以上)、有胃癌家族史、长期大量吸烟饮酒、既往有胃部手术史等,即使糜烂灶看似正常,也建议活检以早期发现癌变。
4.治疗效果不佳
若经规范治疗后症状无改善,或糜烂灶持续不愈合、甚至加重,需通过活检进一步查找原因,排除恶性病变可能。
5.伴有其他症状
如消瘦、贫血、黑便、腹部肿块等,提示可能存在其他问题,需活检明确诊断。



