肠伤寒的临床表现主要有发热、消化道症状、神经系统症状等。
1.发热
发热是肠伤寒最典型的症状，多为稽留热，体温逐渐升高至39-40℃，持续1-2周，退热时体温逐渐下降。发热初期可能伴随乏力、头痛、畏寒等，后期体温稳定在高热状态，服用普通退热药效果不佳，退热后病情逐渐缓解，发热时长与病情严重程度相关。
2.消化道症状
患者会出现食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等消化道症状。腹痛多为隐痛或钝痛，位于右下腹或脐周，腹泻时大便多为稀水样，便秘则较为常见，尤其在发热初期。部分患者还可能出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。
3.神经系统症状
随着病情进展，患者可能出现表情淡漠、反应迟钝、听力下降等神经系统症状，称为“伤寒面容”。严重时可能出现烦躁不安、谵妄、昏迷等，这是由于伤寒杆菌毒素影响中枢神经系统所致，症状轻重与感染程度相关，病情好转后神经系统症状会逐渐恢复。
