焦虑症有效治疗方法为药物治疗、心理治疗、生活方式干预。

1.药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)通过阻断突触前膜5-羟色胺(5-HT)重吸收,增强突触间隙5-HT浓度,改善焦虑相关神经环路功能。临床研究显示,氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等药物对广泛性焦虑障碍(GAD)及惊恐障碍(PD)的缓解率达60%~70%;羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)同时抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)重吸收,适用于SSRIs疗效不佳的患者。常用药物为文拉法辛、度洛西汀等。
2.心理治疗
认知行为疗法(CBT)通过识别并修正焦虑相关负面思维(如“灾难化认知”),结合暴露训练降低恐惧反应。meta分析显示,CBT对GAD的疗效与药物治疗相当(缓解率约55%~65%),且长期复发率更低(1年复发率<20%)。建议每周1次,持续12~16次,适用于青少年及成年患者。接纳承诺疗法(ACT)强调以正念接纳焦虑体验,而非消除症状,通过价值导向行为改变提升心理灵活性。
3.生活方式干预
每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳)可促进脑源性神经营养因子(BDNF)分泌,改善海马体神经发生。RCT显示,运动干预对焦虑症状的缓解效果与SSRIs相当(效应量d=0.6),且无药物副作用。需注意,心血管疾病患者需在医生指导下制定运动方案。



