儿童白血病前兆多样，包括面色苍白、乏力、皮肤瘀点瘀斑、鼻出血以及反复发热等。
1.面色苍白
由于白血病影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少，患儿会出现面色逐渐变得苍白的情况，尤其在口唇、甲床等部位较为明显。这是因为贫血使得血液携带氧气的能力下降，全身组织器官供氧不足，从而出现面色苍白的外观改变。
2.乏力
患儿会感觉容易疲倦、乏力，活动耐力明显下降。原本活泼好动的孩子可能变得不愿意玩耍，稍微活动就表现出疲惫不堪的状态。这是因为机体缺氧，能量代谢出现障碍，导致患儿体力下降。年龄较小的儿童可能通过哭闹、精神萎靡等表现来体现乏力，家长需注意区分正常的疲劳和异常的乏力。
3.皮肤瘀点瘀斑
白血病细胞抑制了正常血小板的生成，导致血小板数量减少或功能异常，患儿皮肤容易出现瘀点、瘀斑。这些瘀点、瘀斑通常是针尖大小或片状，无明显诱因出现，可发生在身体的任何部位，如四肢、躯干等。
4.鼻出血
频繁的鼻出血也是儿童白血病常见的前兆之一。由于血小板减少，血管容易破裂出血，而且凝血功能也可能受到影响，导致鼻出血较难止住。不同年龄段的儿童鼻出血的表现可能有所不同，幼儿可能不会准确表达，家长可能会发现孩子经常揉鼻子或鼻腔有血迹等情况。
5.反复发热
很多儿童白血病患儿会出现反复发热的情况，体温可高可低，有的为低热，有的则为中热或高热。发热的原因主要是白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血，导致机体免疫力下降，容易继发感染。感染部位可以是呼吸道、消化道等多处。
此外，部分患儿会出现骨关节疼痛，常见于下肢骨骼，如膝关节、踝关节等，也可能累及上肢。疼痛性质多为隐痛、胀痛或刺痛，有的孩子可能会表现出不愿行走、哭闹等情况。这是因为白血病细胞增殖浸润骨膜及骨皮质，刺激周围神经引起疼痛。
