判断是否得了狂犬病可以明确暴露史、前驱期症状、兴奋期症状、麻痹期症状、实验室检查、鉴别诊断。
1、明确暴露史
这是判断的关键前提，需确认是否被疑似狂犬病动物（狗、猫、蝙蝠等）咬伤、抓伤，或破损皮肤、黏膜接触过动物唾液、分泌物。即使伤口微小或未出血，也可能存在感染风险，需详细回忆暴露时间、动物状态。
2、前驱期症状
暴露后数天至数月出现，多为低热、头痛、乏力，伴伤口周围麻木、瘙痒、蚁行感，或对声、光、风等刺激敏感。部分患者会出现烦躁、失眠、食欲减退，症状持续2-10日，易被误认为感冒，需警惕。
3、兴奋期症状
为狂犬病典型表现，持续1-3日，患者出现高度兴奋、恐惧不安，怕风、怕水、怕光，饮水或听到“水”字即引发剧烈咽肌痉挛，无法吞咽，严重时出现呼吸困难、抽搐、多汗、流涎。部分患者还会出现幻觉、胡言乱语，情绪极端波动。
4、麻痹期症状
兴奋期后进入该阶段，持续6-18小时，痉挛停止但出现全身弛缓性瘫痪，肢体无力、大小便失禁，呼吸、心跳逐渐微弱，因呼吸、循环衰竭死亡。此阶段病情进展迅速，预后差。
5、实验室检查
需通过检测患者唾液、脑脊液中的狂犬病病毒核酸，或血清中的病毒抗体辅助确诊。死后可通过脑组织病理检查发现内基小体，这是确诊的重要依据，但生前检查阳性率较低，需结合临床症状综合判断。
6、鉴别诊断
需与破伤风、病毒性脑炎、脊髓灰质炎等疾病区分。破伤风以肌肉强直性痉挛为主，无怕风怕水表现；病毒性脑炎多有高热、意识障碍，无明确动物暴露史；脊髓灰质炎以肢体瘫痪为核心，可通过病原学检查鉴别。
若有明确动物暴露史，或出现上述任何症状，需立即就医，切勿拖延。狂犬病发病后病死率几乎100%，暴露后及时处理伤口（肥皂水冲洗15分钟）并接种疫苗，是预防发病的关键，切勿抱有侥幸心理。
