功能失调性子宫出血的相关因素包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱（青春期、围绝经期、生育期有不同表现）、子宫内膜局部因素（单一雌激素刺激、子宫内膜对性激素反应异常）、全身性疾病因素（血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏）以及医源性因素（宫内节育器影响、药物影响）。
一、内分泌失调相关因素
（一）下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
1.青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌调节不稳定，可能导致功能失调性子宫出血。例如，下丘脑对促性腺激素释放激素的分泌脉冲式调节尚不完善，使得垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）比例失调，影响卵泡的正常发育和排卵，进而引起子宫内膜不规则脱落或增生，导致子宫出血。
2.围绝经期：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡对促性腺激素的反应性降低，排卵不规则或不排卵，雌激素分泌量波动较大，子宫内膜失去周期性雌激素、孕激素的调节，容易发生功能失调性子宫出血。此阶段女性的下丘脑-垂体功能也可能出现变化，进一步影响激素的平衡。
3.生育期：生育期女性如因生活压力大、精神紧张等因素，可导致下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节紊乱。长期的精神应激可使下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素增加，进而影响垂体分泌促性腺激素，干扰卵巢功能，引发功能失调性子宫出血。
二、子宫内膜局部因素
（一）子宫内膜增殖症
1.单一雌激素刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期刺激子宫内膜，使子宫内膜持续增殖。例如，某些疾病导致卵巢只分泌雌激素而不排卵，或者长期服用雌激素类药物而未配伍孕激素，都可使子宫内膜过度增殖，当雌激素水平发生波动时，子宫内膜就会发生不规则脱落，引起子宫出血。
2.子宫内膜对性激素的反应异常：即使体内性激素水平处于正常范围，子宫内膜对性激素的反应可能存在异常。如子宫内膜细胞的雌激素受体或孕激素受体表达异常，导致子宫内膜对激素的敏感性改变，使得子宫内膜不能正常增殖、分泌和脱落，从而引发功能失调性子宫出血。
三、全身性疾病因素
（一）凝血功能障碍
1.血小板数量或功能异常：血小板减少性紫癜等疾病可导致血小板数量减少，血小板功能异常如血小板无力症等，都会影响凝血功能，使子宫出血不易停止。例如，血小板数量低于正常范围时，血液的凝血功能下降，子宫内膜血管破裂后难以形成有效的血栓来止血，从而导致功能失调性子宫出血的出血量增多或出血时间延长。
2.凝血因子缺乏：血友病等凝血因子缺乏性疾病，会影响凝血过程中的多个环节，导致凝血功能障碍，增加子宫出血的风险。当体内缺乏某些凝血因子时，凝血酶原不能及时转化为凝血酶，纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白，无法有效形成血栓来控制子宫出血。
四、其他因素
（一）医源性因素
1.宫内节育器影响：宫内节育器可能引起子宫内膜的局部炎症反应，导致前列腺素合成增加，进而影响子宫收缩，引起子宫出血。同时，宫内节育器还可能损伤子宫内膜，导致不规则出血。对于不同年龄的女性，宫内节育器对子宫内膜的影响可能有所不同，年轻女性可能对宫内节育器的适应过程中更容易出现出血情况，而围绝经期女性由于本身内分泌处于不稳定状态，放置宫内节育器后出血的风险也相对较高。
2.药物影响：某些药物的使用也可能导致功能失调性子宫出血。例如，长期服用抗癫痫药物可能影响性激素的代谢，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能；服用抗凝药物如华法林等，可能增加出血倾向，导致子宫出血异常。
