小儿肾炎常见水肿（多从眼睑、颜面始，程度可轻可重，婴幼儿更易观察）、血尿（有肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿颜色多样，镜下需检）、蛋白尿（尿液泡沫多且持久，轻重不同，长期大量影响生长发育）、高血压（学龄前超120/80mmHg、学龄超130/90mmHg，婴幼儿症状不典型）及乏力疲倦、食欲减退等伴随症状。
一、水肿
1.表现形式
小儿肾炎时水肿多从眼睑、颜面开始，尤其是晨起时明显。这是因为小儿肾小球滤过率下降，水钠潴留，而眼睑和颜面组织较为疏松，更容易出现水肿。对于婴幼儿，家长可能会发现其眼脸肿胀，严重时可波及全身，包括下肢、阴囊等部位。
水肿的程度可轻可重，轻度水肿可能仅表现为眼睑稍肿，重度水肿则可出现全身明显肿胀，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。
2.年龄因素影响：婴幼儿由于皮肤较薄嫩，水肿更容易观察到，且水肿可能会影响其活动，如下肢水肿明显时，行走会受影响。
二、血尿
1.肉眼血尿
部分小儿肾炎患儿可出现肉眼血尿，尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。这是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中。例如，急性链球菌感染后肾炎，在起病初期常可出现肉眼血尿。
肉眼血尿的出现与感染、劳累等因素有关，感染等诱因可导致病情加重，从而使血尿更明显。
2.镜下血尿
更多患儿是通过尿常规检查发现镜下血尿，即尿液中红细胞增多，但肉眼看不到颜色改变。镜下血尿需要通过实验室检查才能发现，对于怀疑肾炎的小儿，常规的尿常规检查是必要的筛查手段。不同年龄小儿的正常尿常规指标有差异，需要根据儿童的年龄标准来判断是否存在镜下血尿异常。
三、蛋白尿
1.尿液表现
小儿肾炎时可出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多，且这些泡沫较持久，不易消散。这是因为肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加，超过了肾小管的重吸收能力，导致蛋白质出现在尿液中。
蛋白尿的程度可轻可重，轻度蛋白尿可能只是尿常规中尿蛋白定性为+，重度蛋白尿则可能达到+++甚至++++。
2.对小儿生长发育的影响：长期大量蛋白尿可能会影响小儿的营养状况，因为蛋白质从尿液中丢失，若不及时处理，可能会导致小儿生长发育迟缓，尤其是对于正处于生长发育期的儿童，蛋白质丢失会影响身体的正常构建和代谢。
四、高血压
1.血压升高表现
小儿肾炎患者可能出现血压升高，学龄前儿童血压高于120/80mmHg，学龄儿童血压高于130/90mmHg需考虑高血压可能。高血压可表现为小儿头痛、头晕等不适，年龄较小的患儿可能无法准确表达头痛等症状，可能会出现烦躁不安、哭闹等情况。
高血压的发生与肾小球滤过率下降，水钠潴留，导致血容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。
2.年龄对高血压表现的影响：婴幼儿由于血压调节机制尚未完全成熟，高血压时可能症状不典型，容易被忽视。而年长儿可能会更明确地表达身体的不适，如头痛等。
五、其他伴随症状
1.乏力、疲倦
小儿肾炎患儿常感到乏力、疲倦，活动耐力下降。这是因为肾脏功能受损，身体的代谢废物排泄受阻，毒素在体内积聚，影响了身体的正常代谢和功能，从而使小儿感觉疲倦、无力。
对于学龄儿童，可能会影响其学习，表现为上课注意力不集中等。
2.食欲减退
部分患儿会出现食欲减退的症状，由于肾功能受损，体内毒素积聚，可能会影响消化系统的功能，导致小儿不想进食，进而影响营养的摄入。长期食欲减退可能会加重小儿的营养不良状况，影响生长发育。
婴幼儿可能表现为奶量下降等情况。
