肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的病症，多见于50岁左右中老年人，病因包括年龄、肩部及肩外因素，症状有疼痛和活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术和手术，可通过保持良好姿势、适度锻炼、保暖及积极治疗相关疾病来预防。
一、定义
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
二、病因
1.年龄因素：多见于50岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩关节周围组织发生退变，如肌腱、滑囊等组织的退变，使其更容易发生肩周炎。
2.肩部原因
软组织退行性变：肩袖肌腱、肱二头肌长头肌腱等组织发生退变，修复能力减弱，易受损伤。
长期过度活动：如从事需要频繁肩关节活动的职业，或长期进行肩部运动的人群，肩关节长期过度使用，易导致慢性损伤。
姿势不良：长期不良的坐姿、睡姿等导致肩关节长期处于异常姿势，也可能引发肩周炎。
3.肩外因素：颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
三、症状
1.疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.活动受限：肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
四、诊断
1.体格检查：包括肩关节的压痛部位、活动范围检查等。例如，检查肩关节外展、上举等活动时的受限程度。
2.影像学检查
X线检查：早期可无明显异常，中晚期可见肩关节周围软组织钙化影，以及肩关节间隙变窄、骨质增生等退行性改变。
MRI检查：能更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、滑膜炎症、关节囊粘连等。
五、治疗
1.非手术治疗
休息与制动：适当休息，避免过度使用肩关节，可使用三角巾等固定肩部，减少疼痛。
物理治疗：如热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，可改善局部血液循环，缓解疼痛，减轻炎症。
康复锻炼：指导患者进行循序渐进的肩关节康复锻炼，如钟摆运动、爬墙运动等，有助于恢复肩关节的活动范围。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如口服布洛芬等，但需注意药物的不良反应，特别是老年人胃肠道等方面的风险。
2.手术治疗：对于症状严重、经长期非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等，但手术有一定风险，需严格掌握适应证。
六、预防
1.保持良好姿势：无论是坐姿还是站姿，都要保持肩关节的正常生理姿势，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。
2.适度肩部锻炼：经常进行一些有助于肩关节活动的锻炼，如游泳、太极拳等，但要注意锻炼的强度和频率，避免过度锻炼导致肩部损伤。
3.注意肩部保暖：避免肩部受寒，寒冷刺激可能诱发肩周炎，在寒冷季节要注意肩部的保暖。
4.积极治疗相关疾病：对于颈椎病等可能引起肩部牵涉痛的疾病要积极治疗，防止病情发展导致肩周炎。
