内痔便血的治疗方法包括一般治疗（调整生活方式、温水坐浴）、药物治疗（局部用栓剂、膏剂）、注射治疗（硬化剂注射）、胶圈套扎治疗（适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔）、手术治疗（PPH适用于Ⅲ、Ⅳ度等内痔，传统外剥内扎术用于较大内痔和混合痔）。
一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少因便秘导致内痔便血加重的风险。一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35g，膳食纤维能吸收水分，使粪便膨胀，促进肠道蠕动。例如，每天吃300g左右的蔬菜，1~2个水果，可有效改善肠道功能。
排便习惯：养成良好的排便习惯，避免久蹲久坐，建议排便时间控制在5分钟以内。久蹲久坐会增加肛管直肠部位的压力，不利于内痔的恢复。对于有久坐工作习惯的人群，如办公室职员，每坐1小时左右应起身活动5~10分钟，以促进局部血液循环。
温水坐浴：每天可进行1~2次温水坐浴，水温控制在40~50℃，每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环，缓解内痔的肿胀和疼痛，减轻便血症状。对于患有内痔的孕妇等特殊人群，温水坐浴是较为安全的缓解方式，能在不使用药物的情况下改善局部不适，但需注意坐浴时的卫生和水温适宜。
二、药物治疗
1.局部用药
栓剂：可以使用痔疮栓剂，如复方角菜酸酯栓等。复方角菜酸酯栓能在直肠黏膜表面形成保护膜，减轻炎症反应，缓解便血、疼痛等症状。其作用机制是角菜酸酯在肛门直肠黏膜表面形成一层润滑的膜状物，保护黏膜免受粪便等刺激，同时其中的二氧化钛和氧化锌有减轻炎症、促进愈合的作用。
膏剂：痔疮膏也是常用的局部用药，如麝香痔疮膏等。麝香痔疮膏具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用，能改善内痔引起的便血、肿胀等症状。其主要成分中的麝香等中药成分能促进局部血液循环，减轻炎症。
三、注射治疗
1.硬化剂注射：对于Ⅰ、Ⅱ度内痔出血效果较好。常用的硬化剂有5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠等。通过将硬化剂注射到内痔的黏膜下静脉丛周围，引起无菌性炎症反应，使黏膜下组织纤维化，从而达到固定内痔核、减少出血的目的。但注射时需注意准确的注射部位和剂量，避免引起黏膜坏死等并发症。对于老年患者或伴有其他基础疾病的患者，在进行硬化剂注射时更要谨慎操作，密切观察局部反应。
四、胶圈套扎治疗
1.原理：利用特制的胶圈套扎在内痔的根部，阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。胶圈套扎治疗适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。该方法操作相对简单，术后疼痛等并发症相对较轻。对于儿童患者，由于其肛肠结构与成人不同，一般不采用胶圈套扎治疗，而对于成年患者，在符合适应证的情况下可考虑该方法。
五、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔。该手术是通过吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，阻断痔的血液供应，同时将下移的肛垫向上悬吊固定。手术具有术后疼痛轻、恢复快等优点，但也存在一定的并发症风险，如出血、感染、直肠阴道瘘等。对于合并有严重心血管疾病等基础疾病的患者，在考虑手术治疗时需充分评估手术风险。
2.传统外剥内扎术：对于较大的内痔和混合痔，传统外剥内扎术仍然是一种有效的治疗方法。手术将内痔部分结扎，外痔部分剥离，达到止血和消除痔核的目的。但该手术术后疼痛相对较明显，恢复时间较长。对于老年患者，术后需加强护理，注意切口的清洁，防止感染，促进伤口愈合。
