牙周炎治疗包括基础治疗、手术治疗、全身治疗和维护治疗。基础治疗有口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整；手术治疗有牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术；全身治疗包括抗生素辅助治疗和控制基础疾病；维护治疗需定期复查和长期口腔健康管理，同时注意相关人群特殊情况及不良生活方式对治疗的影响。
龈上洁治：通过龈上洁治术去除龈上菌斑、牙石。利用超声波洁牙机或手工洁治器，将牙齿表面的牙石、菌斑等清除。该操作能有效改善牙龈炎症，一般成年人每半年到一年可进行一次龈上洁治，但对于患有糖尿病等基础疾病的患者，可能需要更频繁的洁治，因为高血糖环境有利于细菌滋生，会加速牙石形成和牙龈炎症进展。
龈下刮治和根面平整：针对牙周袋内的龈下牙石和菌斑进行清除，并平整牙根面，促进牙周组织的再附着。这是治疗中重度牙周炎的重要步骤，对于有深牙周袋的患者必须进行。在操作过程中，要注意避免损伤牙周组织，对于妊娠期女性，需谨慎选择治疗时间，一般在妊娠中期相对安全，因为妊娠早期和晚期手术可能增加流产或早产风险。
手术治疗
牙周翻瓣术：适用于深牙周袋或复杂性牙周袋，通过翻瓣暴露病变区，彻底清除菌斑、牙石，修整牙槽骨形态等。术后需要患者严格保持口腔清洁，定期复查。对于吸烟的患者，吸烟会影响手术创口愈合，应劝导其戒烟或减少吸烟量；对于患有心血管疾病的患者，手术前后需注意血压、心率等指标的监测，因为手术刺激可能导致心血管系统波动。
植骨术：当牙槽骨吸收严重时，可采用植骨术增加牙槽骨高度和宽度，为牙周组织再生提供基础。植骨材料有自体骨、异体骨、人工骨等。对于儿童患者，一般较少采用植骨术，因为其牙槽骨仍在发育中；对于老年人，若牙槽骨吸收是由于长期牙周炎且全身状况允许，可根据具体情况考虑植骨术，但需评估全身健康状况对手术的耐受性。
引导组织再生术：利用膜性材料引导牙周膜细胞优先附着在根面形成新的牙周组织。该手术需要患者积极配合术后护理，保持口腔卫生。对于糖尿病患者，由于其愈合能力可能受影响，术后要严格控制血糖，以促进创口更好愈合。
全身治疗
抗生素辅助治疗：一般用于重症牙周炎患者，如伴有急性牙周脓肿等情况。常用抗生素有甲硝唑、阿莫西林等，但需严格掌握用药指征，避免滥用导致耐药性产生。对于儿童，应避免使用可能影响牙齿发育等的抗生素；对于妊娠期女性，使用抗生素需谨慎，要权衡药物对胎儿的影响，一般选择对胎儿相对安全的药物，并在医生指导下使用。
控制基础疾病：对于患有糖尿病、心血管疾病等全身疾病的牙周炎患者，积极控制基础疾病至关重要。糖尿病患者需通过饮食、运动及药物控制血糖，使血糖水平稳定，因为高血糖会加重牙周炎病情；心血管疾病患者需遵循心内科治疗方案，保持病情稳定，因为牙周炎可能与心血管疾病存在双向影响，控制基础疾病有利于牙周炎的治疗和预后。
维护治疗
定期复查：牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，检查牙周袋深度、牙龈炎症情况、牙石沉积等。根据复查结果调整治疗方案，如需要再次进行洁治、刮治等操作。对于儿童，家长要督促其定期到口腔科复查，关注牙齿和牙周组织的发育情况；对于老年人，因可能行动不便等，可由家属陪同定期就医复查。
长期口腔健康管理：患者需长期坚持口腔卫生维护，包括正确刷牙、使用牙线等。同时，要注意调整生活方式，如戒烟、限制饮酒等，因为吸烟和过量饮酒会加重牙周炎病情。对于有不良咬合习惯的患者，可能需要进行咬合调整等处理，以减轻牙周组织的负担，维持牙周健康。
