臂丛神经损伤会引发运动、感觉、自主神经功能障碍。运动功能障碍表现为上肢肌肉力量减退、肌肉萎缩;感觉功能障碍包括皮肤感觉减退或消失、感觉过敏;自主神经功能障碍有肢体温度改变、皮肤营养改变,不同年龄段人群表现各有差异。
一、运动功能障碍
(一)上肢肌肉力量减退
臂丛神经损伤后,其所支配的上肢肌肉会出现力量下降。例如,臂丛神经中主要神经干损伤时,可导致三角肌、肱二头肌、肱三头肌等肌肉力量减弱。从神经解剖角度看,臂丛神经分支分布到上肢众多肌肉,神经损伤后神经传导功能受阻,肌肉无法正常获得神经冲动来产生有力收缩。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,肌肉力量本身相对较弱,臂丛神经损伤可能会更明显地影响其上肢的运动发育,如影响儿童正常的抓握、抬手等动作的完成。成年患者若从事需要上肢力量的工作,臂丛神经损伤会严重影响其工作能力。
(二)肌肉萎缩
随着神经损伤时间的延长,所支配肌肉会逐渐出现萎缩。这是因为神经长期无法正常传导信号,肌肉得不到有效的神经刺激,导致肌肉纤维变细、数量减少。一般在臂丛神经损伤后数周开始逐渐出现肌肉萎缩现象,首先是小肌肉群如手内在肌等较易出现萎缩,随后逐渐累及大肌肉群。在不同年龄段人群中,肌肉萎缩的表现有所不同。儿童由于肌肉处于快速生长阶段,臂丛神经损伤导致的肌肉萎缩可能会影响其肌肉的正常发育,与正常儿童相比,患侧上肢肌肉发育迟缓、体积变小更明显。成年患者则会因肌肉萎缩出现上肢外形改变,影响肢体外观和功能。
二、感觉功能障碍
(一)皮肤感觉减退或消失
臂丛神经分布区域的皮肤会出现感觉异常,包括感觉减退或消失。臂丛神经的感觉纤维分布到上肢的不同区域,如肩部、上臂、前臂和手部的皮肤。当臂丛神经损伤时,相应区域的皮肤对痛觉、触觉、温度觉等的感知能力下降。例如,桡神经、尺神经、正中神经等分支所支配区域的皮肤感觉会受到影响。对于婴幼儿患者,由于其不能准确表达感觉异常,需要通过医护人员观察其对疼痛刺激的反应等方式来判断感觉功能情况。成年患者可通过自身感知来描述皮肤感觉的变化,如能感觉到痛觉减退等情况。
(二)感觉过敏
部分臂丛神经损伤患者还可能出现感觉过敏现象,即在损伤区域出现对正常刺激过于敏感的情况。这是由于神经损伤后,神经的正常调节功能紊乱,导致神经末梢对刺激的阈值降低。感觉过敏在不同年龄人群中的表现有所差异,儿童由于神经系统发育尚未完善,感觉过敏可能表现得相对更明显或更难准确评估,而成年患者能更清晰地感知到皮肤对刺激的过度敏感反应,如轻微触碰就会感觉疼痛加剧等。
三、自主神经功能障碍
(一)肢体温度改变
臂丛神经损伤可影响自主神经对肢体血管的调节,导致肢体温度改变。一般表现为损伤侧肢体温度偏低,这是因为神经损伤后血管舒缩功能失调,血管收缩,血流量减少,从而使肢体温度降低。在不同年龄人群中,儿童的体温调节功能相对较弱,臂丛神经损伤导致的肢体温度改变可能会对其肢体的正常生理功能产生更明显影响,如影响肢体的血液循环和代谢等。成年患者则可能会感觉到肢体发冷等不适症状。
(二)皮肤营养改变
神经损伤还会影响皮肤的营养状况,出现皮肤干燥、脱屑等表现。这是因为自主神经功能障碍导致皮肤的汗腺、皮脂腺等分泌功能异常,进而影响皮肤的正常营养状态。对于老年患者,本身皮肤就相对较脆弱,臂丛神经损伤引起的皮肤营养改变可能会使皮肤问题更加突出,恢复相对更困难。而年轻患者皮肤修复能力相对较强,但也需要关注皮肤营养状况的变化,及时采取措施促进皮肤的恢复。



