妇科炎症常见检查方法包括妇科专科查体、实验室检查和影像学检查。妇科专科查体涵盖外阴、阴道、宫颈检查;实验室检查有白带常规检查(含白细胞计数、病原体检查,孕期重要)和阴道微生态检查(检测菌群情况);影像学检查包含盆腔B超(观察子宫、卵巢等,不同年龄表现不同)和经阴道B超(已婚或有性生活史适用,未婚用经腹部B超)。
一、妇科专科查体
1.外阴检查
观察外阴的外观,包括外阴的皮肤颜色、有无红肿、溃疡、赘生物等情况。不同年龄、不同生活方式的女性外阴表现可能不同,例如绝经后的女性外阴皮肤可能会出现萎缩等改变。对于有性生活史的女性,要注意观察处女膜的情况等。
特殊人群方面,青春期女性如果出现外阴异常情况,需考虑是否有卫生习惯不良等因素;妊娠期女性外阴检查要注意有无妊娠期相关的外阴变化,如静脉曲张等情况。
2.阴道检查
首先观察阴道黏膜的情况,包括颜色、有无充血、出血点、分泌物的量、颜色、性状等。正常阴道分泌物是少量、清晰、透明或白色、无异味的。如果有炎症,分泌物可能会出现异常,如霉菌性阴道炎时分泌物呈豆腐渣样,滴虫性阴道炎时分泌物呈黄绿色、泡沫状等。
同时要检查阴道的酸碱度等情况,不同年龄女性阴道的酸碱环境有所不同,青春期前女性阴道呈弱碱性,青春期后受雌激素影响呈弱酸性。
3.宫颈检查
观察宫颈的外观,有无糜烂、息肉、赘生物等。宫颈糜烂现在已经不是一种疾病,而是一种生理现象,但要注意观察宫颈表面有无异常新生物等情况。同时要进行宫颈触诊,了解宫颈的质地等。妊娠期女性宫颈检查要注意有无妊娠期宫颈的特殊变化,如宫颈肥大等。
二、实验室检查
1.白带常规检查
白细胞计数:白带中的白细胞数量可以反映是否有炎症存在。正常情况下白带中白细胞数量较少,如果白细胞增多,提示有炎症可能。不同年龄女性白细胞正常范围略有差异,一般成年女性白带中白细胞数在一定范围内属于正常。
病原体检查:可以检测是否有霉菌、滴虫、细菌等病原体。例如,查找霉菌菌丝或孢子可诊断霉菌性阴道炎;查找滴虫可诊断滴虫性阴道炎;通过革兰染色等方法可检测细菌性阴道病相关的病原体等。对于孕期女性,白带常规检查尤为重要,因为孕期阴道炎可能会影响胎儿健康,如霉菌性阴道炎在孕期可能会导致早产等情况,所以孕期要定期进行白带常规检查。
2.阴道微生态检查
除了常规的白带常规检查项目外,还可以进一步检测阴道内的菌群情况,如乳酸杆菌的数量和状态等。乳酸杆菌是阴道内的有益菌,能够维持阴道的酸性环境,抑制有害菌生长。如果乳酸杆菌数量减少,阴道微生态失衡,容易发生炎症。不同年龄女性阴道微生态有所不同,青春期前由于雌激素水平低,阴道内乳酸杆菌较少,而青春期后随着雌激素分泌增加,乳酸杆菌逐渐增多并维持阴道正常微生态。
三、影像学检查
1.B超检查
盆腔B超:可以观察子宫、卵巢的形态、大小、结构等情况。例如,盆腔炎性疾病时,B超可能会发现盆腔积液、输卵管增粗等情况。不同年龄女性子宫、卵巢的B超表现有所不同,青春期女性子宫尚未完全发育成熟,卵巢大小等也与成年女性不同;绝经后女性子宫会出现萎缩等变化。通过B超检查还可以发现是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等情况,这些情况有时也可能与妇科炎症相关,如卵巢囊肿扭转等情况可能会伴有炎症表现。
经阴道B超:对于已婚或有性生活史的女性,可以进行经阴道B超检查,这种检查方式相对于经腹部B超更清晰,尤其是对于观察子宫、卵巢的细微结构等更有优势。但对于未婚女性则不能进行经阴道B超检查,需采用经腹部B超检查。



