口腔粘膜扁平苔藓有多种症状表现，皮肤症状多见于四肢等部位，为多角形扁平丘疹；口腔症状有白色条纹或斑块、充血糜烂等；指（趾）甲受累会出现甲板变薄等情况；不同年龄人群症状特点不同，儿童相对少见且表现可能不典型，成人表现多样；生活方式影响症状，长期吸烟饮酒、精神压力大等会加重症状；有自身免疫性疾病病史患者病情更难控制，需综合考虑制定方案。
皮肤损害多见于四肢，也可见于躯干、颈部。损害为多角形扁平丘疹，开始为鲜红色或紫红色，以后逐渐变为褐色，可伴有瘙痒。丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。
对于儿童患者，皮肤症状表现可能与成人有一定差异，儿童扁平苔藓皮肤损害相对较少见，但一旦出现也会有上述类似多角形扁平丘疹表现，且可能因瘙痒而影响儿童的生活质量，需注意避免儿童搔抓导致皮肤破损继发感染。
口腔症状
白色条纹或斑块：口腔粘膜是扁平苔藓的好发部位，最常见的表现是白色条纹，可呈网状、树枝状、环状或斑块状。网状条纹多见于双颊部，树枝状条纹常出现在前庭沟及舌侧缘，环状条纹可围绕单个乳头形成。斑块状损害多发生在舌背，表现为白色斑块，稍高于粘膜表面，质地中等。
充血糜烂：部分患者会出现充血、糜烂，伴有疼痛，尤其在进食刺激性食物（如酸、辣、咸等）时疼痛加剧。儿童患者口腔扁平苔藓出现充血糜烂时，可能因疼痛而影响进食，导致营养摄入不足，需关注其饮食情况，提供温和、易吞咽的食物。
糜烂面的特点：糜烂面一般界限清楚，周围粘膜可见白色条纹，基底平坦，表面有渗出物，形成假膜。
指（趾）甲症状
指甲或趾甲受累时，可出现甲板变薄、粗糙、纵嵴、分裂，严重时甲板脱落，甲床表面有凹凸不平的嵴和沟。儿童患者指（趾）甲受累相对少见，但也有个别报道，若发生，可能影响指（趾）甲的正常生长和外观，需密切观察其指（趾）甲的变化情况。
不同年龄人群症状特点
儿童：儿童口腔扁平苔藓相对少见，起病可能较隐匿，症状可能不如成人典型。口腔内白色条纹等表现可能不明显，更容易出现充血糜烂等炎症表现，且由于儿童表达能力有限，可能需要家长更加细心观察儿童口腔的异常情况，如是否有进食时的不适、口腔内是否有异常的色泽改变等。
成人：成人口腔扁平苔藓症状表现相对多样，白色条纹、充血糜烂等情况较为常见，且随着病情的发展，可能会出现病情的波动，如在疲劳、精神紧张、免疫力下降等情况下，症状可能会加重。
与生活方式相关的症状影响
长期吸烟、饮酒的患者，口腔扁平苔藓的症状可能会加重。烟草中的尼古丁等成分以及酒精的刺激会对口腔粘膜产生不良影响，导致白色条纹增多、充血糜烂范围扩大、疼痛加剧等。而保持良好的生活方式，如戒烟限酒、规律作息、合理饮食等，有助于缓解口腔扁平苔藓的症状。
精神压力大的患者，口腔扁平苔藓的症状也可能更明显。精神紧张会影响人体的免疫系统，导致免疫力下降，从而使口腔扁平苔藓的病情加重，患者可能出现症状反复或加重的情况，因此保持心态平和、减轻精神压力对口腔扁平苔藓患者的症状控制有积极作用。
有病史患者的症状变化
有自身免疫性疾病病史的患者，口腔扁平苔藓的发生和发展可能与自身免疫状态密切相关。自身免疫性疾病会影响机体的免疫平衡，使得口腔扁平苔藓的症状更难控制，病情可能更容易反复。在治疗过程中，需要综合考虑自身免疫性疾病与口腔扁平苔藓的相互影响，制定更个性化的治疗和管理方案。例如，患有系统性红斑狼疮的患者合并口腔扁平苔藓时，要同时关注两种疾病的病情变化，采取相应的措施来缓解口腔扁平苔藓的症状。
