痔疮有内痔、外痔、混合痔等不同类型,分别有出血、脱出、瘙痒、疼痛、肿物等症状,解决办法包括一般治疗(饮食调整、生活方式改变、坐浴)、药物治疗(局部外用栓剂、膏剂及口服消肿止痛药物)、手术治疗(适用于保守治疗无效的严重情况,有PPH、外剥内扎术等方式),孕妇患痔疮优先保守治疗,儿童患痔疮优先非手术治疗。
一、痔疮的症状
(一)内痔症状
1.出血:通常是无痛性、间歇性便后出鲜血,这是内痔常见症状。排便时粪便擦破隆起的曲张静脉丛,或排便用力,使血管内压力增高,导致曲张静脉破裂出血。出血程度可轻可重,轻者仅大便表面带血,重者呈喷射状出血。
2.脱出:内痔发展到一定程度会脱出肛门外。初期可自行回纳,随着病情加重,脱出后需用手推回甚至不能回纳。脱出的内痔若不能及时回纳,可发生嵌顿,引起疼痛、水肿甚至坏死。
3.瘙痒:内痔脱出时,会有黏液流出,刺激肛门周围皮肤,引起瘙痒不适。
(二)外痔症状
1.疼痛:当外痔发生血栓形成或炎症时,会出现明显疼痛。例如,血栓性外痔表现为肛门突发肿物,疼痛较剧烈,行走、排便时疼痛加重。
2.肿物:肛门周围可摸到柔软的肿物,在排便后或行走时,肿物可能更明显。结缔组织外痔常是由于肛门缘皮肤皱襞增生、肥大形成,一般无明显症状,仅觉肛门有异物感。
(三)混合痔症状
混合痔兼有内痔和外痔的症状,可出现便血、脱出、疼痛、瘙痒等多种表现,随着病情进展,症状会逐渐加重。
二、痔疮的解决办法
(一)一般治疗
1.饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免便秘。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,减少对肛门局部的刺激。例如,长期大量食用辛辣食物可能会加重肛门局部充血,诱发或加重痔疮。
2.生活方式改变:避免久坐、久站,定时改变体位,适当进行体育锻炼,如提肛运动。提肛运动可增强肛门括约肌的收缩能力,改善局部血液循环。一般每次做3-5分钟,每天可做2-3次。对于孕妇等特殊人群,更要注意避免长时间站立或坐着,可适当散步等。
3.坐浴:每天用温水坐浴,可改善局部血液循环,缓解疼痛、瘙痒等症状。坐浴时间一般为15-20分钟,水温以37-40℃为宜。
(二)药物治疗
1.局部外用药物
栓剂:如痔疮栓,具有消肿、止痛、止血的作用。将栓剂塞入肛门内,可直接作用于病变部位。
膏剂:如麝香痔疮膏等,具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀的功效,可涂抹于肛门局部,缓解疼痛、肿胀等症状。
2.口服药物:对于疼痛较明显或有炎症的患者,可适当口服一些消肿止痛的药物,但需在医生指导下使用。
(三)手术治疗
1.手术指征:当痔疮症状严重,经保守治疗无效,如内痔脱出不能回纳、嵌顿,外痔疼痛剧烈经药物等保守治疗无法缓解,混合痔症状严重影响生活质量时,可考虑手术治疗。
2.手术方式
吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔和混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使痔体萎缩。
外剥内扎术:是治疗外痔和内痔的常用手术方法,适用于混合痔等。手术将外痔部分剥离切除,内痔部分进行结扎,使痔体坏死脱落。
特殊人群方面,孕妇患痔疮时,由于孕期生理变化,痔疮可能会加重。一般优先采用保守治疗,如饮食调整、坐浴等,尽量避免手术。因为手术可能会对孕妇和胎儿产生一定影响。而儿童患痔疮相对较少,但如果发生,也应首先考虑非手术治疗,如调整饮食等,因为儿童身体发育尚未完全,手术可能会对其造成较大创伤。



