湿疹用药以局部外用药物为主，根据病情严重程度、部位及年龄选择不同类型制剂，必要时联合口服药物。非药物干预是基础，可减少复发并提升治疗效果。
一 外用药物治疗
1 糖皮质激素：作为一线治疗，根据湿疹面积及严重程度选择弱效（如氢化可的松乳膏）、中效（如地奈德乳膏）或强效（如糠酸莫米松乳膏）制剂。儿童（2岁以下）优先选用弱效制剂，面部、颈部等薄嫩部位避免强效激素，躯干四肢可短期使用中效制剂；成人面部可选用弱效激素，躯干四肢可根据病程调整强度，疗程一般不超过2周，避免长期大面积使用导致皮肤萎缩、毛细血管扩张。
2 钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于激素治疗后维持缓解，或面部、腹股沟等敏感部位湿疹，包括0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏。儿童（2岁以上）可使用，需注意用药初期可能有短暂灼热感，糖尿病患者使用需监测血糖波动。
3 其他外用制剂：合并感染时（如渗出、结痂）可联合外用抗菌药（如莫匹罗星软膏）；皮肤干燥明显者需配合保湿剂（如含神经酰胺的修复霜），每日涂抹2~3次，保持皮肤屏障功能。
二 口服药物治疗
1 抗组胺药：用于缓解中重度湿疹伴随的剧烈瘙痒，如氯雷他定、西替利嗪，适用于6岁以上儿童及成人，2岁以下儿童需医生评估后使用，避免与中枢抑制药联用。
2 免疫抑制剂：仅用于常规治疗无效的中重度慢性湿疹，如环孢素（每日3~5mg/kg）、甲氨蝶呤（每周10~15mg），需严格监测肝肾功能，12岁以下儿童慎用。
3 生物制剂：如度普利尤单抗（dupilumab），适用于血清IgE升高的特应性皮炎（湿疹常见亚型），通过抑制IL-4/IL-13通路发挥作用，需皮下注射，治疗前需排查结核感染。
三 特殊人群用药指导
1 儿童：2岁以下婴儿湿疹优先选择凡士林等基础保湿剂，避免使用含防腐剂的药膏；2~12岁儿童使用激素时，需严格控制涂抹面积（不超过体表面积10%），面部每日涂抹不超过2次；合并食物过敏（如牛奶蛋白过敏）需排查过敏原后调整饮食。
2 孕妇及哺乳期女性：局部用药以弱效激素（如氢化可的松乳膏）为主，短期（≤2周）使用，避免口服免疫抑制剂；哺乳期用药后需间隔1小时再哺乳，防止药物经乳汁传递。
3 老年人：皮肤屏障功能退化，禁用强效激素（如卤米松乳膏），建议联合保湿剂，每周使用不超过3次；合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），避免高血糖加重皮肤感染风险。
四 非药物干预策略
1 环境管理：保持室内湿度40%~60%，温度22~24℃，避免尘螨、花粉及动物毛发刺激，定期更换床单（每周用55℃以上热水清洗）。
2 皮肤护理：洗澡水温控制在32~38℃，单次不超过10分钟，使用无皂基沐浴露（如含神经酰胺成分），沐浴后3分钟内涂抹保湿霜，避免用力搔抓。
3 生活方式：穿着宽松纯棉衣物，减少化纤、羊毛直接接触；避免过热环境，夏季使用风扇降温，避免出汗后皮肤浸渍。
五 用药安全与注意事项
1 避免自行调整药物强度或疗程，如突然停用强效激素可能引发反跳性红斑；使用钙调神经磷酸酶抑制剂期间，需避免同时暴露于强光（紫外线防护系数≥30）。
2 监测不良反应：外用激素可能导致局部色素沉着，长期使用需配合保湿剂；口服药物（如环孢素）需每月复查血常规、肝肾功能，出现恶心、乏力等症状及时停药就医。
3 急性渗出期湿疹（如泛发性水疱、糜烂）优先局部冷湿敷（0.9%氯化钠注射液纱布），避免直接涂抹药膏，待渗出减少后再使用外用制剂。
