低血糖症是血浆葡萄糖浓度过低引发相应症状体征的临床综合征，成年人空腹血糖低于2.8mmol/L、糖尿病患者≤3.9mmol/L属低血糖范畴，病因有糖摄入不足、消耗过多、转化过多、肝源性等，临床表现有交感神经兴奋和中枢神经症状，诊断靠血糖测定和葡萄糖耐量试验，治疗分紧急处理和病因治疗，糖尿病患者和健康人群需分别从合理用药监测等和保持规律饮食等方面预防，需重视该综合征及不同人群特点。
低血糖症的病因
糖摄入不足：长期饥饿、过度节食等情况会导致糖摄入不足，比如一些减肥人群过度控制饮食，就可能引发低血糖。老年人由于食欲减退等原因，也容易出现糖摄入不足的情况。
糖消耗过多：剧烈运动、发热等会使机体对糖的消耗增加。例如，糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药后，如果运动未相应调整，就可能出现低血糖。儿童处于生长发育阶段，活动量相对较大，如果饮食补充不及时，也容易因糖消耗过多而发生低血糖。
糖转化过多：某些疾病状态下糖转化过多，如胰岛素瘤，会使胰岛素分泌异常增多，导致血糖快速下降。这种情况在任何年龄段都可能发生，但相对较为少见。
肝源性低血糖：肝脏疾病会影响肝糖原的合成与分解，例如严重的肝炎、肝硬化等疾病，会导致肝脏调节血糖的功能失常，引发低血糖。老年人肝脏功能相对较弱，更容易出现肝源性低血糖。
低血糖症的临床表现
交感神经兴奋症状：患者会出现心悸、手抖、出汗、饥饿感等症状。这是因为低血糖时，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素所致。例如，糖尿病患者在发生低血糖时，常常首先出现手抖、出汗等交感神经兴奋的表现。儿童发生低血糖时，可能会表现出哭闹不安等情况，因为儿童表达能力相对较弱，主要通过行为来体现。
中枢神经症状：病情进一步发展，会出现中枢神经受抑制的症状，如意识模糊、认知障碍、抽搐甚至昏迷。如果低血糖持续得不到纠正，可能会对中枢神经系统造成不可逆的损伤。老年人由于本身神经系统功能有所减退，发生低血糖时中枢神经症状可能更明显，且恢复相对困难。
低血糖症的诊断
血糖测定：测定血浆葡萄糖浓度是诊断低血糖症的关键。一般需要多次检测血糖，因为一次血糖降低不一定能确诊，需要结合症状等综合判断。例如，患者有低血糖症状，同时血糖低于正常范围，就需要考虑低血糖症的可能。
葡萄糖耐量试验：对于疑似低血糖但血糖波动不明显的患者，可进行葡萄糖耐量试验。通过口服一定量的葡萄糖后，监测不同时间点的血糖变化来协助诊断。
低血糖症的治疗
紧急处理：当患者出现低血糖症状时，应立即补充葡萄糖。轻者可口服含糖饮料、糖果等；重者需静脉注射葡萄糖溶液。例如，糖尿病患者发生严重低血糖昏迷时，需立即静脉推注50%葡萄糖溶液。
病因治疗：针对不同的病因进行治疗。如果是胰岛素瘤引起的低血糖，可能需要进行手术切除肿瘤；如果是药物引起的低血糖，需要调整药物剂量或种类。
低血糖症的预防
糖尿病患者：要合理使用降糖药物，定期监测血糖，根据血糖情况调整饮食和运动。例如，使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者，要注意饮食的定时定量，运动前后要适当调整食物摄入。老年人糖尿病患者在调整降糖方案时更要谨慎，因为老年人对低血糖的耐受性较差。
健康人群：保持规律的饮食，避免长时间饥饿，尤其是儿童和青少年，要保证充足的营养摄入。从事剧烈运动的人群，运动前要适当补充能量。
总之，低血糖症是一种需要引起重视的临床综合征，了解其相关知识对于预防和及时处理低血糖具有重要意义。不同人群在低血糖的发生、表现和处理上有各自的特点，需要根据具体情况进行相应的应对。
