怀疑有胸腰椎骨折的病人搬运首要原则是保持脊柱稳定,避免脊柱活动致并发症,具体有平板担架搬运法(多人协作需现场评估准备、摆体位、协同平移)和脊柱固定板搬运法(准备固定板、固定患者、平稳转移),儿童患者搬运要轻柔固定头部密切观察生命体征,老年患者搬运要谨慎防骨折加重及关注基础疾病生命体征。
一、整体搬运原则
怀疑有胸腰椎骨折的病人,搬运时首要原则是保持患者脊柱的稳定,避免脊柱的弯曲、扭转等活动,防止骨折部位移位加重脊髓损伤等严重并发症。
二、具体搬运方法-平板担架搬运法
1.多人协作搬运
步骤一:现场评估与准备
在搬运前,确保现场安全,周围无危险因素。准备一块平坦、坚固的平板担架。对于成年患者,一般需要3-4名搬运者协同操作;对于儿童患者,由于其身体特点,可能需要2-3名搬运者,但要特别注意动作轻柔且协调。
步骤二:摆放患者体位
搬运者应使患者保持仰卧位,身体平直。对于成年男性患者,要注意其身体的对称性,避免因力量不均导致脊柱扭曲;对于女性患者,同样要保证脊柱处于中立位。如果患者穿着厚重衣物,应尽量去除影响搬运的部分,但要注意保暖,尤其是儿童患者体温调节能力较差,更要重视保暖。
步骤三:搬运实施
由一名搬运者位于患者头部一侧,负责稳定头部,另外两名搬运者位于患者身体一侧,第四名搬运者位于患者另一侧,四人同时用力,将患者平稳地平移至平板担架上。在搬运过程中,所有搬运者要保持动作一致,使患者的脊柱始终与平板担架保持平行,避免脊柱的弯曲或扭转。对于儿童患者,更要轻柔操作,力量要适中,防止对儿童脆弱的脊柱造成进一步损伤。
2.脊柱固定板搬运法
步骤一:准备脊柱固定板
提前准备好脊柱固定板,其宽度应能够覆盖患者的身体,长度要足够容纳患者。对于不同年龄的患者,脊柱固定板的尺寸选择要合适。例如,儿童患者应选择儿童专用的脊柱固定板,以更好地贴合其身体曲线。
步骤二:固定患者
将脊柱固定板放置在患者一侧,然后使用固定带将患者固定在脊柱固定板上。固定时要确保固定带松紧适度,既能固定患者防止在搬运过程中移动,又不会过紧影响患者的血液循环。对于成年患者,固定带的拉力要均匀分布在患者的身体周围;对于儿童患者,要注意固定带对儿童皮肤的影响,避免过紧造成皮肤损伤,同时要保证固定的牢固性。
步骤三:搬运转移
由多名搬运者(根据患者体型和情况,一般2-4名)分别位于脊柱固定板的两侧,平稳地将患者抬起并转移至目标位置,如救护车等。在搬运过程中,要时刻关注患者的情况,尤其是呼吸、面色等,确保患者在搬运过程中的安全。
三、特殊人群搬运注意事项
1.儿童患者
儿童的脊柱更加脆弱,在搬运过程中动作必须格外轻柔。要特别注意头部的固定,因为儿童的颈部肌肉力量较弱,头部容易晃动。可以使用专门的儿童头部固定装置来辅助固定头部,防止搬运过程中头部的异常活动导致脊柱进一步损伤。同时,要密切观察儿童的生命体征,如呼吸频率、心率等,因为儿童对创伤的耐受能力较差,可能会更快出现病情变化。
2.老年患者
老年患者往往伴有骨质疏松等情况,胸腰椎骨折后搬运更要谨慎。搬运时要注意避免过度用力,防止在搬运过程中造成骨折部位的进一步损伤。同时,老年患者可能合并有心血管疾病等其他基础疾病,在搬运过程中要密切监测其生命体征,如发现患者出现胸闷、心悸等不适症状,应立即停止搬运并采取相应急救措施。
总之,怀疑有胸腰椎骨折的病人搬运需要严格遵循保持脊柱稳定的原则,根据不同的搬运方法和患者的特殊情况采取相应的操作,以最大程度地保障患者的安全,减少并发症的发生。



