烤瓷牙绷瓷原因包括咬合因素(正常咬合下若有咬合过高情况及不同年龄人群因咬合关系变化易致绷瓷)、瓷层质量因素(瓷粉自身问题及不同性别患者因咀嚼习惯等影响)、制作工艺因素(金属基底冠制作问题及不同生活方式人群影响)、粘结因素(粘结剂选择和操作问题及不同病史患者影响)。
咬合因素
正常咬合情况:正常的咬合关系下,烤瓷牙受到的咬合力是均匀分布的。但如果存在咬合过高的情况,也就是在咬合时烤瓷牙承受了超过其设计承受范围的力量,比如患者有夜磨牙习惯或者在咬合过程中存在早接触点,使得局部咬合力过大。从临床研究来看,大约有30%-40%的烤瓷牙绷瓷是由于咬合过高导致局部应力集中引起的。例如,患者在进食较硬食物时,过高的咬合会使烤瓷牙的瓷层无法承受这种突然增大的压力而发生绷瓷。
不同年龄人群的差异:对于儿童患者,由于其咬合关系还在发育中,相对更容易出现咬合不稳定的情况,比如乳牙替换过程中,恒牙萌出位置异常可能导致烤瓷牙(如果是为儿童修复牙齿制作的烤瓷牙)咬合过高,增加了绷瓷的风险;而老年患者,随着牙齿磨耗等情况,也可能出现咬合关系改变,进而引发烤瓷牙绷瓷。
瓷层质量因素
瓷粉自身问题:烤瓷牙的瓷层是由瓷粉烧结而成,如果瓷粉本身的质量不佳,比如瓷粉的强度不够、热膨胀系数不匹配等。一般来说,优质的瓷粉热膨胀系数与金属基底的热膨胀系数需要匹配良好,若两者不匹配,在烧结冷却过程中会产生过大的内应力,从而导致瓷层绷瓷。研究发现,约有20%-30%的绷瓷案例是因为瓷粉质量问题。例如,一些劣质瓷粉的热膨胀系数与金属基底不匹配,在制作过程中烧结后就容易出现瓷层与金属基底结合不牢固,进而绷瓷。
不同性别患者的影响:性别对于瓷层质量导致的绷瓷影响相对较小,但从整体情况看,男性患者如果更偏好咀嚼硬食,可能会加速质量不佳的瓷层出现绷瓷情况;女性患者如果在美容修复中对烤瓷牙外观要求高,可能会选择某些特定瓷粉的烤瓷牙,但如果瓷粉质量本身存在问题,同样会出现绷瓷。
制作工艺因素
金属基底冠制作问题:金属基底冠的制作精度会影响烤瓷牙的整体性能。如果金属基底冠的边缘不密合,会导致粘结剂容易渗漏,在咬合力作用下,瓷层受到的应力传递不均匀,从而容易绷瓷。另外,金属基底冠的厚度不均匀也会造成问题,厚度较薄的部位瓷层烧结时冷却更快,产生的内应力更大,更易绷瓷。一般来说,制作工艺不规范导致的绷瓷占比约为15%-25%。比如在金属基底冠铸造过程中,如果铸造设备精度不够,就会导致基底冠厚度不均匀等问题。
不同生活方式人群的差异:对于有不良生活方式的人群,如经常咀嚼口香糖的人,即使制作工艺良好的烤瓷牙,长期的咀嚼也可能因为制作工艺中一些细微瑕疵而加速绷瓷;而生活方式较为健康,很少咀嚼硬食和长时间咀嚼口香糖的人群,相对来说制作工艺因素导致绷瓷的时间会更晚一些。
粘结因素
粘结剂选择和操作问题:粘结剂的选择不当或者粘结操作不规范都会导致烤瓷牙绷瓷。如果粘结剂的粘结强度不够,或者在粘结过程中没有将烤瓷牙与基牙之间的空气完全排出,形成微渗漏,那么在咬合力作用下,瓷层就容易从基牙上脱离绷瓷。临床统计显示,因粘结问题导致的绷瓷约占10%-15%。例如,粘结剂涂布不均匀,或者粘结时没有按照规范的步骤进行,都会影响粘结效果。
不同病史患者的影响:有牙周病史的患者,其基牙的状况可能会影响粘结效果。牙周病患者的牙龈可能存在炎症或者牙槽骨吸收,这会导致基牙的稳定性和粘结条件变差,增加了烤瓷牙绷瓷的可能性;而没有牙周病史的患者,基牙状况相对较好,粘结相对更稳定,绷瓷风险相对较低。



