白癜风可通过观察皮肤症状表现来初步判断，白斑颜色多为乳白色或瓷白色、边界清晰、形状多样且多呈对称性分布；借助伍德灯检查，其在伍德灯下呈亮白色荧光可辅助诊断；皮肤镜检查可观察到白斑区域毛发色素减退及边缘色素网等特征，有辅助诊断价值；组织病理学检查可见表皮基底层黑素细胞消失，一般在诊断不明确病例时考虑采用，儿童患者多在其他检查难明确时才用，是疑难病例明确诊断的金标准之一。
一、观察皮肤症状表现
1.白斑特征
颜色：白癜风的白斑颜色通常为乳白色或瓷白色。初期可能颜色较浅，随着病情发展会逐渐加深。例如，一些研究显示，白癜风白斑在进展期时颜色往往更白，这是因为黑色素细胞进一步受损，合成黑色素的能力下降更为明显。
边界：白斑边界一般比较清晰，与周围正常皮肤有明显的分界。在儿童和青少年中，这一特征可能更为典型，因为其皮肤相对较嫩，白斑与正常皮肤的反差更容易被观察到。而对于一些皮肤较黑的人群，边界可能相对不那么容易分辨，但仍可通过仔细观察发现与周围皮肤的差异。
形状：白斑形状多样，可为圆形、椭圆形、不规则形等。在儿童面部出现的白癜风，白斑形状可能更不规则，这与儿童皮肤的局部刺激等因素有关。
2.分布情况
对称性：白癜风的白斑多呈对称性分布，即身体两侧相对应的部位同时或先后出现白斑。比如，双侧手臂、双侧腿部等部位可能同时出现白斑，但也有少数患者白斑分布不对称，不过这种情况相对较少见。在婴幼儿白癜风患者中，对称性分布的情况也较为常见，但也不能排除个别不对称分布的病例。
二、借助伍德灯检查
1.检查原理
伍德灯是通过含氢化镍的滤片获得320-400nm长波紫外线，对皮肤进行照射。白癜风在伍德灯下呈现出特有的荧光，一般为亮白色荧光。这是因为白癜风患者皮肤中的黑色素减少或缺失，对紫外线的吸收和反射特性发生改变，从而在伍德灯照射下显示出特征性的荧光表现。
2.临床意义
伍德灯检查可以帮助医生更准确地判断白斑是否为白癜风。对于一些早期不典型的白斑，伍德灯检查能够辅助诊断。例如，在一些色素减退斑中，通过伍德灯检查可以区分是白癜风还是其他色素减退性疾病，如贫血痣等。贫血痣在伍德灯下一般无荧光反应，而白癜风则有亮白色荧光。在不同年龄的人群中，伍德灯检查的意义相同，都可以作为辅助诊断白癜风的重要手段，但对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，检查时需注意操作轻柔。
三、皮肤镜检查
1.检查表现
皮肤镜下可观察到白癜风白斑区域的毛发色素减退情况，还能看到白斑边缘的色素网等特征。例如，在白癜风白斑边缘，可能会发现有增多的色素点，这是因为周围正常皮肤的黑色素细胞向白斑边缘迁移的迹象。
2.诊断价值
皮肤镜检查对于白癜风的诊断有一定的辅助作用。它可以提供比肉眼观察更细致的皮肤表面信息，有助于医生更准确地判断白斑的性质。在儿童白癜风患者中，皮肤镜检查可以更清晰地观察到皮肤细微结构的变化，对于早期诊断和病情监测有一定帮助。与伍德灯检查相结合，能够提高白癜风诊断的准确性。
四、组织病理学检查
1.检查特点
组织病理学检查可见表皮基底层黑素细胞消失，这是白癜风的典型病理改变。在显微镜下观察皮肤组织切片时，可以看到病变部位的黑素细胞数量明显减少或完全缺失，同时表皮内可能有淋巴细胞浸润等炎症表现。
2.适用情况
一般在临床上，对于一些诊断不明确的病例，会考虑进行组织病理学检查。但在儿童患者中，组织病理学检查通常是在其他检查方法难以明确诊断时才会采用，因为该检查需要取皮肤组织样本，会给儿童带来一定的创伤。不过，对于一些疑难病例，组织病理学检查是明确诊断白癜风的金标准之一。
