微量蛋白尿是尿液中极少量蛋白质，通过尿蛋白定量、尿白蛋白肌酐比值等检测衡量，不同人群有不同正常参考值及意义，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有各自情况需关注。
一、定义
微量蛋白尿是指在尿液中出现极少量的蛋白质，通常通过尿蛋白定量等检测方法来衡量。
二、正常参考值及意义
1.尿蛋白定量
成人正常范围一般是尿蛋白定量小于150mg/24h。这是因为正常情况下，肾小球滤过膜对蛋白质有选择性滤过作用，能阻止大部分蛋白质滤出，只有极少量的蛋白质从尿液中排出。
对于糖尿病患者等特殊人群，微量蛋白尿的监测尤为重要。早期糖尿病肾病患者可能首先出现微量蛋白尿的变化，尿蛋白定量在30-300mg/24h之间时被定义为微量白蛋白尿，这提示肾脏可能已经受到高血糖的影响，处于早期损伤阶段。
2.尿白蛋白肌酐比值（ACR）
成人男性正常范围通常小于2.5mg/mmol，女性正常范围通常小于3.5mg/mmol。尿白蛋白肌酐比值是通过检测尿中的白蛋白和肌酐水平计算得出，肌酐的排泄相对稳定，所以该比值能更准确地反映尿中白蛋白的排泄情况。
在妊娠期女性中，也需要关注尿白蛋白肌酐比值。妊娠期由于生理变化，肾脏负担加重，但正常妊娠期女性的尿白蛋白肌酐比值也应在正常范围内。如果出现异常升高，可能提示妊娠期高血压疾病等肾脏相关并发症的风险增加。
3.随机尿白蛋白与肌酐比值
随机尿检测时，男性正常范围一般小于2.5mg/mmol，女性正常范围一般小于3.5mg/mmol。随机尿检测相对方便，但受尿量等因素影响，不过对于初步筛查微量蛋白尿仍有一定意义。
对于有高血压病史的人群，定期检测随机尿白蛋白与肌酐比值很重要。高血压会损害肾脏血管，早期可能表现为微量蛋白尿的变化，通过该指标的监测可以早期发现肾脏受累情况，以便及时采取干预措施。
三、特殊人群情况
1.儿童
儿童的微量蛋白尿正常参考值与成人有所不同。儿童尿蛋白定量正常范围一般小于30mg/24h。儿童处于生长发育阶段，肾脏功能尚未完全成熟，但也有自身的生理范围。如果儿童出现尿蛋白异常，需要考虑多种因素，如是否存在先天性肾脏疾病、感染等情况。例如，链球菌感染后肾小球肾炎在儿童中较为常见，早期可能表现为尿中微量蛋白质的变化，需要结合临床症状和其他检查进一步明确诊断。
对于有家族肾脏疾病史的儿童，应更加密切监测微量蛋白尿情况，因为遗传因素可能导致儿童在较早年龄就出现肾脏病变，早期发现微量蛋白尿异常有助于及时干预，保护肾脏功能。
2.老年人
老年人的肾脏功能逐渐减退，其微量蛋白尿的正常参考值虽然与成人基本一致，但老年人出现微量蛋白尿异常的原因可能更为复杂。老年人常见的慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等都可能累及肾脏，导致微量蛋白尿的出现。例如，老年糖尿病患者随着病程延长，肾脏微血管病变加重，容易出现微量白蛋白尿。
老年人在检测微量蛋白尿时，需要综合考虑其基础疾病情况。在监测过程中，要注意与老年人的正常生理变化相鉴别。同时，老年人由于可能同时服用多种药物，某些药物可能对肾脏有一定影响，在分析微量蛋白尿结果时要考虑药物因素的干扰。
3.妊娠期女性
妊娠期女性的肾脏负担加重，正常情况下尿白蛋白肌酐比值等指标会有一定变化，但仍应在正常范围内。如果妊娠期女性出现尿白蛋白肌酐比值升高等微量蛋白尿异常情况，需要警惕妊娠期高血压疾病、子痫前期等并发症的发生。
对于有既往妊娠期肾脏疾病史的女性，再次妊娠时更要密切监测微量蛋白尿。在妊娠期的不同阶段都要定期进行相关检测，以便及时发现问题并采取相应的治疗和监测措施，保障母婴健康。
