子宫腺肌病是妇科常见疾病，由子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成，发病与子宫肌层损伤、雌激素相关，有月经异常、痛经、子宫增大等临床表现，可通过B超、MRI、血清CA125测定诊断，治疗有药物和手术方式，对育龄、绝经期女性及有宫腔操作史人群影响不同，需注意相关事项。
发病机制
子宫肌层损伤相关：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可造成子宫肌层损伤，使得基底层子宫内膜细胞增生、侵袭到肌层，引发子宫腺肌病。比如，有过多次剖宫产史的女性，子宫肌层受损，子宫内膜异位至肌层的概率相对增加。
雌激素相关：雌激素及其受体在子宫腺肌病的发病中起重要作用。子宫腺肌病患者的子宫肌层中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达异常，导致子宫肌层对雌激素的敏感性增高，促进子宫内膜腺体和间质在肌层内生长。
临床表现
月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。这是因为子宫肌层内异位的内膜病灶影响了子宫的正常收缩，导致子宫出血量增加。例如，患者可能原本3-5天的经期延长至7-10天，月经量较之前明显增多，甚至可能出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。
痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。痛经的原因是异位的内膜在经期出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩。这种痛经会严重影响患者的生活质量，有的患者甚至需要卧床休息。
子宫增大：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。子宫增大一般呈球形，如妊娠12周左右大小，但也有少数患者子宫增大不明显。
诊断方法
影像学检查
B超：是常用的检查方法，表现为子宫肌层不均匀增厚，后壁多见，内膜线前移。可见子宫肌层内有不均匀的回声增强或减弱区，有时可见小的液性暗区。
MRI：对子宫腺肌病的诊断具有较高的特异性和敏感性，能够更准确地显示子宫肌层的病变范围和程度，但由于其价格相对较高，一般不作为首选检查。
血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可升高，但升高幅度一般不如卵巢癌明显，可作为辅助诊断及疗效观察的指标之一。
治疗方式
药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物有非甾体抗炎药，如布洛芬等，可缓解痛经和减少经量；孕激素类药物，如地屈孕酮等，通过抑制垂体促性腺激素分泌，使子宫内膜萎缩，从而缓解症状；GnRH-a类药物，如亮丙瑞林等，可抑制卵巢功能，导致体内低雌激素状态，使异位的内膜萎缩，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。
手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术。子宫切除术是根治性的治疗方法，适用于年龄较大、无生育需求的患者；子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：子宫腺肌病可能影响生育，导致受孕困难，即使受孕，也可能增加流产、早产等风险。育龄女性若患有子宫腺肌病，应及时就医，根据病情在医生指导下选择合适的治疗方案，对于有生育要求的患者，需评估病情后谨慎选择治疗方式，如病灶切除术可能保留生育功能，但术后需密切监测妊娠情况。
绝经期女性：绝经期女性患子宫腺肌病，随着绝经后雌激素水平下降，部分患者症状可逐渐缓解，但仍需定期复查，观察子宫及病情变化。
特殊生活方式人群：有多次宫腔操作史的女性属于子宫腺肌病的高危人群，这类人群应注意避免不必要的宫腔操作，如无特殊需要，尽量减少人工流产等手术。在日常生活中，应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以维持身体的良好状态，降低子宫腺肌病的发病风险。
