股四头肌肌腱断裂术后需从伤口、固定护理康复护理分早期、中期、后期进行,生活护理涵盖饮食、休息活动,还要关注患者心理,保证伤口清洁、固定适宜、按阶段康复、营养均衡、合理休息活动并疏导心理。
一、术后护理
1.伤口护理
保持伤口清洁干燥,按照医生要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。若出现伤口渗液增多、红肿热痛加剧等异常,应及时告知医生。对于儿童患者,因其皮肤娇嫩,更要注意避免伤口受到污染,换药时动作要轻柔。
年龄较小的患儿,家长需特别留意其是否有抓挠伤口的行为,防止伤口裂开或感染。
2.固定护理
术后通常会用石膏或支具固定膝关节,要确保固定装置的位置正确、松紧适宜。过松起不到固定作用,过紧会影响肢体血液循环。对于不同年龄的患者,固定的松紧度要求有所不同,儿童骨骼发育尚未成熟,更要密切观察肢体末端的血运情况,如颜色、温度、感觉等。
比如儿童患者,若发现手指或脚趾颜色发白、温度降低,可能是固定过紧导致血液循环受阻,需及时调整固定装置。
二、康复护理
1.早期康复(术后1-2周)
肌肉收缩训练:指导患者进行股四头肌等长收缩训练,即尽量收紧股四头肌,保持5-10秒后放松,重复进行。对于儿童患者,可通过游戏等方式引导其配合训练,提高依从性。
关节活动度训练:在医生指导下进行膝关节小范围的屈伸活动,避免关节僵硬。但要注意活动幅度,循序渐进,防止过度活动导致肌腱再次损伤。
2.中期康复(术后2-6周)
渐进性关节活动度训练:逐步增加膝关节的屈伸角度,可在康复治疗师的辅助下进行,也可借助康复器械。不同年龄患者的康复进度可能不同,儿童患者康复速度相对较快,但仍需根据个体情况调整。
肌力训练:开始进行直腿抬高训练,抬高下肢至一定高度,保持一定时间后放下。随着恢复情况逐渐增加难度和强度,如增加抬腿的重量等,但要遵循康复原则,避免过度训练。
3.后期康复(术后6周以上)
步态训练:当膝关节活动度和肌力恢复到一定程度后,进行步态训练,包括平衡训练、步行训练等,逐步恢复正常行走功能。对于不同年龄患者,步态训练的重点和方法略有差异,儿童患者要注重引导其正确的步态形成,避免不良行走习惯的养成。
功能恢复训练:进行上下楼梯、蹲起等功能性训练,提高膝关节的稳定性和日常生活活动能力。同时,根据患者的生活方式和职业需求,进行针对性的功能恢复训练,如运动员患者需进行专项运动相关的功能恢复训练。
三、生活护理
1.饮食护理
保证患者摄入充足的营养,尤其是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,有助于肌腱的修复和身体恢复。儿童患者处于生长发育阶段,更要注意营养均衡,可适当增加奶制品、豆制品的摄入,以保证钙的充足供应,促进骨骼和肌腱的健康。
避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟限酒,防止影响伤口愈合和身体恢复。
2.休息与活动
患者需保证充足的休息,避免长时间站立或行走。对于不同年龄患者,休息的要求有所不同,儿童患者活泼好动,家长要引导其合理安排休息时间,避免过度劳累。
康复期间要根据恢复情况逐渐增加活动量,避免剧烈运动和外伤。在进行日常活动时,如上下楼梯等,要注意保护膝关节,可使用辅助器具帮助。
四、心理护理
1.情绪关注
股四头肌肌腱断裂的患者可能会因担心恢复情况而产生焦虑、抑郁等情绪。要关注患者的心理状态,及时进行心理疏导。对于儿童患者,家长的情绪也会影响孩子,家长要保持积极乐观的态度,给孩子传递康复的信心。
与患者进行沟通,了解其心理需求,鼓励患者表达内心的担忧和恐惧,给予针对性的心理支持。比如可以给患者讲解成功的康复案例,增强其康复的信心。



