妊娠期糖尿病病情监测以血糖指标控制为核心，辅以体重管理、胎儿发育评估及并发症筛查，结合动态监测技术提升管理精度。关键监测内容包括血糖指标、体重与营养状况、胎儿生长指标、并发症风险筛查及动态血糖监测技术应用。
一、血糖指标监测
1. 空腹血糖：需在清晨空腹状态下检测，目标值为3.3~5.1mmol/L，超过5.1mmol/L提示需加强血糖控制。高危孕妇（如孕前BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史阳性）建议每周监测3~4次，普通孕妇每周2次，监测前避免剧烈运动及情绪波动。
2. 餐后血糖：包括餐后1小时及餐后2小时血糖，餐后1小时血糖应控制在<10.0mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L。监测方法为进食第一口饭开始计时，1小时及2小时后采集指尖血检测，连续2次餐后2小时血糖>8.5mmol/L需启动饮食干预。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：每3个月检测1次，反映近2~3个月平均血糖水平，目标值<5.5%，适用于长期血糖趋势评估，尤其对孕期血糖波动大的孕妇具有重要指导意义。
二、体重与营养管理监测
1. 体重监测：每周称重1次，晨起空腹固定时间测量，记录体重增长曲线。整个孕期体重增长需控制在：BMI<18.5者12.5~18kg，BMI 18.5~24.9者7~11.5kg，BMI≥28者<7kg，超过目标增长范围需调整饮食热量摄入。
2. 营养结构监测：每日碳水化合物占总热量50%~60%，优选低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），蛋白质摄入1.8g/kg体重（如瘦肉、鱼类），脂肪<20%，每日膳食纤维25~30g（蔬菜≥500g）。避免高糖水果（单次量<200g）及精制糖，必要时咨询营养师制定食谱。
3. 运动监测：餐后30分钟进行低强度运动，如慢走20~30分钟，心率控制在（220-孕妇年龄）×60%~70%，每周≥5次，运动中若出现胎动异常需立即停止并就医。
三、胎儿发育监测
1. 超声检查：孕24~28周行系统超声筛查胎儿结构畸形，孕32周后每2周评估胎儿体重，估重≥4.0kg时转诊产科评估分娩方式。
2. 胎动计数：每日早中晚各监测1小时，每小时≥3次或12小时≥30次为正常；若12小时<10次或胎动异常需立即就诊。
3. 电子监护：高危孕妇每周行无应激试验（NST），观察胎心率基线变异及加速反应，必要时结合宫缩应激试验（CST）评估胎儿宫内储备能力。
四、并发症风险筛查
1. 子痫前期监测：每月测血压，血压≥140/90mmHg或较基础升高≥30/15mmHg提示需警惕；每2周检测尿蛋白定量（≥300mg/24h提示子痫前期）。
2. 微血管并发症：每3个月检查眼底视网膜血管，监测尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）≥30mg/g提示肾功能早期损伤。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：确诊后每3个月检测1次，若≥6.5%提示需联合饮食、运动或药物治疗，治疗期间每2周复测直至血糖达标。
五、动态血糖监测技术应用
1. 适用人群：血糖波动大（空腹<3.3mmol/L或>5.1mmol/L）、餐后血糖峰值>11.1mmol/L或频繁低血糖的孕妇，可连续72小时记录血糖数据，识别无症状低血糖及夜间高血糖。
2. 操作方法：将传感器植入腹部皮下脂肪层，每次监测前消毒皮肤，传感器佩戴周期7~14天，期间避免游泳、热水浴等活动。
3. 临床意义：相比指尖血检测，动态血糖监测可减少低血糖漏诊，优化饮食干预方案，降低因过度节食导致的胎儿生长受限风险，对高危孕妇具有更高管理价值。
