甲状腺炎是一类由多种因素导致甲状腺滤泡结构破坏的异质性疾病，常见类型有自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎、感染性甲状腺炎、药物性甲状腺炎，诊断通过实验室检查（甲状腺功能测定、自身抗体检测、血沉）和影像学检查（超声、核素扫描），不同人群（儿童、女性、老年人、有基础疾病人群）患甲状腺炎有不同影响及注意事项。
常见类型及特点
自身免疫性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：多见于30-50岁女性，是最常见的自身免疫性甲状腺炎。发病与遗传、自身免疫等因素相关。患者甲状腺多呈弥漫性肿大，质地坚韧。早期甲状腺功能可正常，随着病情进展，可能出现甲状腺功能减退，表现为乏力、怕冷、水肿等；部分患者早期有甲亢表现，如心悸、多汗等，但一般是暂时的。
萎缩性甲状腺炎：较少见，也多见于女性，与自身免疫有关，甲状腺萎缩，功能多减退。
亚急性甲状腺炎：常继发于病毒感染，如流感病毒、柯萨奇病毒等感染后。多见于中年女性。起病前多有上呼吸道感染史，典型表现为甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，疼痛程度不一，同时可伴有发热、乏力等全身症状。甲状腺触痛明显，甲状腺功能可有一过性甲亢、甲减或恢复正常的过程。
感染性甲状腺炎：由细菌、真菌等感染引起，相对少见。细菌感染多因邻近组织感染蔓延，如颈部化脓性感染波及甲状腺，表现为甲状腺局部红、肿、热、痛，伴有全身感染症状，如高热、寒战等；真菌感染相对罕见，常发生在免疫低下人群中。
药物性甲状腺炎：某些药物可诱发甲状腺炎，如胺碘酮等含碘药物，可能导致甲状腺炎，机制与碘影响甲状腺激素代谢等有关；锂剂等也可能通过影响甲状腺细胞功能等引发甲状腺炎。
诊断方法
实验室检查
甲状腺功能测定：不同类型甲状腺炎在不同时期甲状腺功能表现不同。如亚急性甲状腺炎甲亢期可有T3、T4升高，TSH降低；甲减期可有T3、T4降低，TSH升高。桥本甲状腺炎早期甲状腺功能可能正常，后期可出现甲减表现。
自身抗体检测：桥本甲状腺炎患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）常明显升高；亚急性甲状腺炎自身抗体一般正常或轻度升高。
红细胞沉降率（ESR）：亚急性甲状腺炎时ESR常明显增快，可作为病情活动的指标之一。
影像学检查
超声检查：可观察甲状腺的形态、大小、血流情况等。桥本甲状腺炎超声表现为甲状腺实质回声不均匀，呈网格状改变；亚急性甲状腺炎超声可见甲状腺内低回声区，边界不清等。
核素扫描：亚急性甲状腺炎时可表现为甲状腺摄取核素功能降低，呈“冷结节”改变。
对不同人群的影响及注意事项
儿童：儿童甲状腺炎相对少见，自身免疫性甲状腺炎在儿童中发病可能与遗传等因素有关，若出现甲状腺功能异常，可能影响生长发育，如导致身高增长缓慢等，需密切监测甲状腺功能及生长指标，一旦发现异常需及时就医评估。
女性：女性患自身免疫性甲状腺炎等甲状腺炎的概率相对较高，在妊娠期，甲状腺炎可能影响胎儿的神经智力发育，所以妊娠期女性若有甲状腺炎相关病史或出现甲状腺功能异常，需加强甲状腺功能监测，在产科和内分泌科共同管理下保障妊娠安全。
老年人：老年人甲状腺炎临床表现可能不典型，如亚急性甲状腺炎，老年患者疼痛等症状可能不明显，容易被忽视，且老年人甲状腺功能减退时表现可能较为隐匿，如仅表现为乏力、反应迟钝等，需注意及时排查甲状腺相关疾病。
有基础疾病人群：对于有自身免疫性疾病基础的人群，如系统性红斑狼疮等，更容易并发自身免疫性甲状腺炎，需定期监测甲状腺功能；对于免疫低下人群，如艾滋病患者等，感染性甲状腺炎的风险增加，要注意预防感染，若出现甲状腺相关症状及时就诊。
