脚背腱鞘囊肿是发生于脚背关节或肌腱周围的良性囊性肿物，由关节囊、韧带或肌腱的结缔组织退变、滑液异常积聚形成，常表现为无痛性圆形肿块，多数生长缓慢。其形成与慢性劳损、关节退变、外伤等因素相关，治疗以非药物干预为主，必要时可选择囊内注射或手术切除。
一、病因机制
腱鞘囊肿的发生与关节滑液异常积聚密切相关。关节囊、肌腱或韧带的结缔组织因长期慢性劳损（如长期站立、行走或运动时反复摩擦）出现纤维退变，导致局部压力升高，滑液从关节腔渗入周围组织形成囊性结构。年龄增长伴随关节囊老化、退变，也是发病的重要因素；急性外伤后关节内积液未完全吸收，或局部炎症刺激导致结缔组织增生，均可能诱发囊肿形成。年轻群体因运动频率高、劳损风险增加，发病率相对较高；女性因常穿高跟鞋等鞋具导致足部关节长期受压，也可能提升发病概率。
二、临床表现
典型症状为脚背出现圆形或椭圆形肿块，直径多在0.5~2厘米，质地较硬，表面光滑，与皮肤无粘连，可轻微推动，一般无明显压痛，少数因压迫周围神经或血管出现酸胀感、麻木或活动受限。囊肿生长缓慢，多数患者无自觉症状，仅偶然发现。若囊肿较大（超过2厘米）或长期反复摩擦，可能因局部张力增加引发疼痛，尤其在行走、运动时明显。儿童患者因腱鞘发育未完全，囊肿可能伴随关节活动时的异常波动感，需与皮下脂肪瘤等鉴别；老年患者因关节退变明显，囊肿常与骨性突起合并存在，触诊时需注意区分。
三、诊断方法
临床诊断以体格检查为基础，医生通过触诊明确肿块位置、质地及活动度，初步判断是否为囊性肿物。超声检查是首选辅助手段，可清晰显示囊肿边界、内部结构及与周围肌腱、血管的关系，鉴别是否为实性病变。必要时结合磁共振成像（MRI），进一步评估囊肿与关节腔的交通情况，排除如痛风石、骨肿瘤等其他病变。对反复发作的病例，可能需进行病理检查，确认囊肿是否伴随炎性细胞浸润或滑膜增生。儿童患者因症状不典型，超声检查前需家长配合固定肢体，避免运动干扰；糖尿病患者需额外评估血糖控制情况，排除代谢性病变影响。
四、治疗策略
优先采用非药物干预，包括观察随访（无症状、较小的囊肿无需特殊处理，多数可自行吸收）、物理治疗（通过轻柔按摩或挤压使囊壁破裂，囊液逐渐被吸收，但需注意避免过度用力导致感染或囊肿复发）。囊内注射治疗可选择糖皮质激素等药物，需由专业医生操作，适用于反复发作或囊肿较大的患者，治疗后需按压局部防止囊液渗漏；但需注意，孕妇、糖尿病患者及低龄儿童应谨慎使用此类药物，避免激素对代谢或生长发育的影响。手术切除适用于囊肿持续增大、压迫症状明显或保守治疗无效的病例，手术方式包括传统开放切除和关节镜辅助切除，后者创伤较小，术后需注意伤口护理，避免感染。不同年龄治疗选择存在差异：儿童患者优先观察，避免非必要手术；老年患者因愈合能力下降，术后需加强营养支持；运动爱好者或体力劳动者在治疗后应注意休息，避免过早恢复高强度活动。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：腱鞘囊肿在儿童中罕见，若出现需优先排查是否为先天性关节发育异常，避免盲目挤压或穿刺治疗，建议由儿科骨科医生评估，以观察随访为主。孕妇：孕期激素水平变化导致关节韧带松弛，易诱发囊肿，治疗以保守观察为原则，避免使用影响胎儿的药物，产后可根据囊肿变化再决定是否干预。糖尿病患者：高血糖环境可能延缓组织修复，增加囊肿复发风险，需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L，餐后2小时~10.0mmol/L），减少关节劳损，必要时选择囊内注射治疗需咨询内分泌科医生。老年患者：关节退变明显，治疗以最小创伤为目标，术后需加强蛋白质摄入（如每日摄入1.0~1.2g/kg体重优质蛋白），避免关节过度负重。
