膝关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗,非药物治疗有运动疗法(低强度有氧运动、关节活动度训练)、物理治疗(热敷、电疗)、辅助器具使用(拐杖或助行器),药物治疗有非甾体抗炎药(缓解疼痛炎症但需注意胃肠道等问题)、软骨保护剂(促进软骨修复需长期服用),手术治疗有关节镜手术(适用于膝关节内有游离体等情况)和膝关节置换术(适用于膝关节严重病变保守治疗无效者术后需长康复及防并发症)。
一、非药物治疗
1.运动疗法
低强度有氧运动:对于膝关节炎患者,游泳是较为推荐的运动方式,因为水的浮力能减轻关节负重,像自由泳、蛙泳等动作可以在一定程度上锻炼膝关节周围肌肉,增强膝关节稳定性,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。对于年龄较大或关节功能较差的患者,慢走也是可行的,速度以自我感觉不引起膝关节明显疼痛为准,每天可进行1-2次,每次15-30分钟。不同年龄的患者运动强度和频率需适当调整,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则要更加谨慎。
关节活动度训练:患者可在无痛范围内进行膝关节屈伸活动训练,比如坐在椅子上,缓慢屈伸膝关节,每次屈伸尽量达到最大范围,重复10-15次,每天进行3-5组。对于有膝关节病史的患者,在进行关节活动度训练前最好先咨询医生,根据自身关节具体情况制定合适的训练方案。
2.物理治疗
热敷:可以用温热的毛巾或热水袋对膝关节进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进膝关节血液循环,缓解肌肉紧张,对于因寒冷刺激或血液循环不佳导致膝关节疼痛的患者有一定帮助。但对于糖尿病患者,由于其可能存在神经病变,对温度感知不敏感,热敷时要特别注意温度,避免烫伤。
电疗:包括低频电刺激、中频电疗等。低频电刺激可以通过刺激神经肌肉,促进膝关节周围肌肉收缩,增强肌肉力量,每次电疗时间一般为15-20分钟。中频电疗则可以起到改善局部血液循环、缓解疼痛的作用。不同身体状况的患者,如患有心脏疾病的患者,在进行电疗时要告知医生,避免电疗对心脏等器官产生不良影响。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器:对于膝关节疼痛较严重、行走困难的患者,使用拐杖或助行器可以减轻膝关节负重,帮助患者行走。根据患者的身高和体重等情况选择合适的拐杖或助行器,使用时要注意正确的姿势,以确保安全。例如,身高较高、体重较大的患者需要选择支撑力较强的拐杖或助行器。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以缓解膝关节疼痛和炎症,但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用时要谨慎,因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适,如胃痛、恶心等。老年人由于肝肾功能减退,使用时也需要密切监测肝肾功能。
2.软骨保护剂:像氨基葡萄糖等,它可以促进软骨细胞合成,有助于修复膝关节软骨,一般需要长期服用,可能需要数周甚至数月才能看到明显效果。对于有药物过敏史的患者,使用前要告知医生。
三、手术治疗
1.关节镜手术:适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可以对膝关节内部进行检查和修复,创伤较小,恢复相对较快。对于年轻、膝关节病变相对局限的患者较为适合。但术后患者需要遵循医生的康复指导进行康复训练,不同年龄的患者康复训练的进度和强度可能不同,年轻人恢复相对较快,可以适当加快康复训练节奏,老年人则要循序渐进。
2.膝关节置换术:适用于膝关节严重病变、保守治疗无效的患者,如膝关节骨质增生严重、关节畸形明显等。术后患者需要较长时间的康复,并且要注意保护人工关节,避免过度负重等。对于老年患者,术后要特别注意预防深静脉血栓等并发症,因为老年人术后活动相对减少,血液回流减慢,容易发生深静脉血栓。



