胰岛素抵抗是机体细胞对胰岛素敏感性降低致其促进细胞摄取利用葡萄糖效能下降，部分基因突变或多态性、肥胖（尤其内脏脂肪堆积）等可引发，与2型糖尿病、心血管疾病关联，可通过检测空腹胰岛素水平等评估，生活方式干预至关重要，包括控制饮食、适度运动，肥胖等特殊人群需重点关注体重管理等。
一、胰岛素抵抗的基本定义
胰岛素抵抗是指机体的细胞对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素促进细胞摄取、利用葡萄糖的效能下降。正常生理状态下，胰岛素与细胞表面胰岛素受体结合后，能启动一系列信号传导过程，促使细胞摄取血液中的葡萄糖，维持血糖稳定。而发生胰岛素抵抗时，细胞接收和响应胰岛素的能力变弱，为维持血糖正常，胰腺会代偿性分泌更多胰岛素，出现高胰岛素血症。
二、胰岛素抵抗的相关机制因素
1. 遗传因素影响：部分基因的突变或多态性会参与胰岛素抵抗的发生。例如，胰岛素受体基因若发生突变，可能使受体结构异常，影响其与胰岛素的结合，导致胰岛素信号传导受阻。不同个体的遗传背景差异，使得一些人先天就存在胰岛素受体功能或胰岛素信号通路相关蛋白表达、活性方面的潜在缺陷，易引发胰岛素抵抗。
2. 肥胖的关键作用：肥胖，尤其是内脏脂肪堆积，是引发胰岛素抵抗的重要因素。过多的内脏脂肪会释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子，这些炎症因子会干扰胰岛素信号传导途径，阻碍胰岛素与受体结合后的正常信号传递，进而降低细胞对胰岛素的敏感性。研究发现，肥胖人群中胰岛素抵抗的发生率显著高于正常体重人群。
三、胰岛素抵抗与疾病的关联情况
1. 与2型糖尿病的关系：胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的核心病理环节。由于机体对胰岛素不敏感，血糖不能被有效摄取利用，血糖水平持续升高，胰腺持续代偿性分泌胰岛素，长此以往会使胰腺β细胞功能逐渐受损，最终发展为典型的2型糖尿病，临床中约80%的2型糖尿病患者存在明显胰岛素抵抗。
2. 与心血管疾病的关联：胰岛素抵抗常伴随血脂异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等，还会促进炎症反应，损伤血管内皮细胞，引发内皮功能紊乱，从而加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病风险。
四、胰岛素抵抗的评估手段
临床上可通过检测空腹胰岛素水平、计算胰岛素抵抗指数（如稳态模型评估胰岛素抵抗指数，HOMA-IR = 空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（μU/mL）÷22.5）来评估胰岛素抵抗状况。HOMA-IR数值越高，提示胰岛素抵抗程度越严重，通过这些指标能初步判断个体是否存在胰岛素抵抗及抵抗的程度。
五、胰岛素抵抗的干预要点
1. 生活方式干预至关重要
饮食调整：需控制总热量摄入，减少高糖、高脂肪食物摄取，增加蔬菜、全谷物、富含膳食纤维食物的摄入，保证营养均衡，避免因不合理饮食导致体重增加进而加重胰岛素抵抗。
适度运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性；同时可结合力量训练，进一步提升身体代谢能力，改善胰岛素抵抗状况。对于儿童青少年，要在保证正常生长发育营养需求基础上，鼓励多参与户外活动；老年人运动时要注意安全，选择适合自身身体状况的运动方式，如慢走、太极拳等。
2. 特殊人群注意事项：肥胖人群是胰岛素抵抗的高发群体，需重点关注体重管理，通过科学的饮食和运动逐步减轻体重；有遗传易感性家族史的人群，应更注重定期监测血糖、胰岛素等指标，早期发现胰岛素抵抗迹象并干预；对于妊娠期女性，若出现胰岛素抵抗相关问题，需在医生指导下谨慎管理，因为妊娠期间胰岛素抵抗异常可能影响母婴健康，要综合考虑孕期营养、体重增长等多方面因素进行合理干预。
