腱鞘囊肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有挤压法（部分患者适用但儿童需谨慎）、穿刺注药法（儿童一般不优先）、保守观察（针对较小无症状者，儿童需密切观察）；手术治疗适用于囊肿大症状明显、反复发作、特殊部位等情况，方式有传统切开手术和关节镜手术，术后需注意伤口护理、康复锻炼及关注复发风险，儿童术后复发影响更明显。
一、非手术治疗
（一）挤压法
1.原理：通过外力将腱鞘囊肿挤破，让其内容物自行吸收。对于部分患者适用，尤其是囊肿较小、发病时间较短的情况。
2.实施方式：医生用手握住囊肿，适当用力将其压破，之后局部可能会有轻度肿胀，一般可自行逐渐吸收。但该方法有复发的可能，尤其对于一些较大或位置特殊的囊肿，复发几率相对较高。
3.特殊人群考虑：儿童患者实施挤压法需格外谨慎，因为儿童的骨骼、组织等发育尚未完全成熟，操作不当可能会对局部组织造成过度损伤，应优先考虑其他相对更安全的方式，如观察等待等，若病情有变化再进一步评估是否采用挤压法。
（二）穿刺注药法
1.原理：抽出囊肿内的液体，然后注入药物，起到抗炎、促进囊壁粘连闭合的作用。常用药物如糖皮质激素等，但需注意药物的相关风险。
2.实施方式：先进行局部消毒，用注射器穿刺进入囊肿，抽出囊液后注入药物，之后加压包扎。该方法有一定的疗效，但也存在复发的可能，且注入药物可能会有局部不良反应等风险。
3.特殊人群考虑：儿童患者一般不优先采用穿刺注药法，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，糖皮质激素等药物可能会对儿童的生长发育等产生潜在影响，除非病情非常需要且经过谨慎评估后才可考虑。
（三）保守观察
1.适用情况：对于一些较小的、无症状的腱鞘囊肿，可以选择保守观察。比如一些偶然发现的、不影响关节活动和日常生活的小囊肿。
2.观察要点：定期观察囊肿的大小、形态以及是否出现症状等变化。如果在观察过程中囊肿增大、出现疼痛或影响关节功能等情况，则需要考虑进一步治疗。
3.特殊人群考虑：儿童患者若发现腱鞘囊肿，由于其处于生长发育阶段，更需要密切观察，因为囊肿的变化可能会对儿童的关节发育等产生影响，一旦有异常变化应及时就医评估。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.囊肿较大且症状明显：当腱鞘囊肿较大，影响关节活动，导致疼痛明显，经非手术治疗无效时，应考虑手术治疗。例如囊肿较大，已经严重影响手部精细动作或足部的行走功能等情况。
2.反复发作的腱鞘囊肿：经过多次非手术治疗复发的腱鞘囊肿，也可考虑手术治疗。因为反复复发可能会给患者带来持续的痛苦和不便。
3.特殊部位的腱鞘囊肿：如位于关节内等特殊部位的腱鞘囊肿，由于其位置特殊，非手术治疗效果不佳，通常需要手术切除。
（二）手术方式
1.传统切开手术：切开皮肤，找到腱鞘囊肿，将其完整切除。该方法可以较为彻底地切除囊肿，但相对来说创伤稍大，术后恢复时间可能较长。
2.关节镜手术：对于一些适合的病例，可以采用关节镜手术。通过关节镜进入关节内，清晰地看到腱鞘囊肿的情况并进行切除。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术设备和医生技术要求较高。
（三）术后注意事项
1.伤口护理：术后要注意伤口的清洁、干燥，防止感染。对于儿童患者，由于其可能不太配合，更要加强护理，避免搔抓伤口等。
2.康复锻炼：根据手术情况和患者恢复情况，逐步进行康复锻炼，促进关节功能恢复。儿童患者的康复锻炼需要在医生或康复治疗师的指导下进行，要注意锻炼的强度和方式，避免过度锻炼影响恢复。
3.复发风险：手术治疗也有一定的复发几率，术后仍需要注意观察，如有异常及时就诊。儿童患者术后复发可能会对其生长发育和关节功能产生更明显的影响，所以更要密切关注。
