手腕肌腱炎可通过休息与制动、物理治疗(冷敷、热敷、超声波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、康复锻炼(手腕伸展与弯曲、旋转练习)及手术治疗(保守治疗无效且症状严重影响功能时采用肌腱松解术等)进行治疗,不同人群需根据自身情况调整各治疗方式的应用及注意事项。
一、休息与制动
原理:让手腕得到充分休息,避免继续进行引起肌腱炎的活动,防止肌腱进一步受损。例如长期用手腕进行重复性劳作的人群,如程序员、木工等,若出现手腕肌腱炎,首先要减少手腕的过度活动。
应用:尽量避免手腕的剧烈运动、长时间握持物品等,必要时可以使用夹板等固定手腕,限制其活动范围,为肌腱的修复创造条件。
二、物理治疗
冷敷:
原理:在肌腱炎急性期(一般指发病后48小时内),冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。通过降低局部温度,收缩血管,减少肿胀和渗出。
应用:可以用冰袋包裹毛巾后敷在手腕患处,每次15-20分钟,每天3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童等皮肤敏感人群更要谨慎操作,防止因低温造成皮肤损伤。
热敷:
原理:在肌腱炎急性期过后(发病48小时后),热敷可以促进血液循环,帮助炎症消退和组织修复。温热的刺激能扩张血管,加速血液流动,带走代谢废物。
应用:可以使用热毛巾、热水袋等热敷手腕,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,要注意控制温度和热敷时间,避免烫伤。
超声波治疗:
原理:超声波能产生机械效应和热效应,促进组织的新陈代谢,减轻炎症,缓解疼痛,促进肌腱的修复。
应用:由专业的医疗人员操作,通过超声波设备对手腕肌腱炎部位进行治疗,一般需要多次治疗才能取得较好效果。对于儿童,要在专业医生评估后谨慎选择,确保治疗安全。
三、药物治疗
非甾体抗炎药:
原理:这类药物可以通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。
应用:常见的有布洛芬等,但儿童使用需要特别谨慎,一般不建议低龄儿童使用,应在医生的指导下根据病情权衡利弊后使用。对于有胃肠道疾病等基础病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需密切关注。
四、康复锻炼
手腕伸展与弯曲练习:
原理:通过适度的手腕伸展和弯曲锻炼,可以增强手腕周围肌肉的力量,改善肌腱的柔韧性,预防肌腱再次受损。
应用:缓慢地将手腕向手背方向伸展,保持10-15秒,然后再向手掌方向弯曲,同样保持10-15秒,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。对于老年人,要根据自身的身体状况调整锻炼的强度和频率,避免过度锻炼导致手腕疲劳加重病情;儿童进行康复锻炼时,要在家长或专业人员的监护下进行,防止锻炼不当造成损伤。
手腕旋转练习:
原理:手腕旋转锻炼可以全方位地活动手腕肌腱和关节,增强手腕的灵活性。
应用:缓慢地将手腕进行顺时针和逆时针方向的旋转,每个方向旋转10-15圈为一组,每天可进行3-4组。对于有骨质疏松等病史的人群,旋转时要注意力度适中,避免因用力不当引起骨折等其他问题。
五、手术治疗
适用情况:一般来说,经过长时间的保守治疗(3-6个月)无效,肌腱炎症状严重影响手腕功能,如出现明显的肌腱粘连、卡压等情况时,才考虑手术治疗。例如手腕肌腱炎患者经过长期的休息、物理治疗、药物治疗和康复锻炼后,手腕仍无法正常活动,严重影响日常生活和工作时。
手术方式:常见的手术方式有肌腱松解术等,通过手术解除肌腱的粘连、卡压等问题,恢复肌腱的正常滑动和手腕的功能。但手术也存在一定风险,如感染、复发等,术后需要进行严格的康复训练来促进恢复,不同年龄、身体状况的患者术后康复的难度和效果可能不同,儿童术后康复需要家长更加精心的护理和配合。



