甲状腺瘤与甲状腺癌在发病情况、临床表现、影像学检查特点、病理学特点、治疗及预后等方面存在差异，特殊人群如儿童、老年、女性在相关疾病中也有不同情况，甲状腺瘤多为单发、生长缓慢，手术预后好；甲状腺癌各年龄均可发病，病理类型多样，治疗及预后因类型而异，特殊人群需考虑各自特殊情况。
一、发病情况
甲状腺瘤：可发生于任何年龄，但以20-40岁女性多见，一般为单发，生长缓慢。
甲状腺癌：各年龄均可发病，但以青少年和老年多见，女性发病率高于男性，病理类型多样，不同类型发病情况有差异，如乳头状癌可发生于儿童和成人，滤泡状癌常见于50岁左右人群等。
二、临床表现
甲状腺瘤：多表现为颈部无痛性肿块，多数患者无明显自觉症状，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，与周围组织无粘连，可随吞咽上下移动，生长缓慢。
甲状腺癌：早期多为颈部无痛性肿块，质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，可伴有颈部淋巴结肿大。随着病情进展，可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，若发生远处转移，可出现相应转移部位的症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血等，骨转移可出现骨痛等。
三、影像学检查特点
甲状腺瘤：超声检查多表现为边界清晰的低回声或等回声结节，包膜完整，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像（CDFI）示结节周边或内部可见少量血流信号。CT或MRI检查可更清晰显示结节的形态、大小及与周围组织的关系，多为良性表现。
甲状腺癌：超声检查可见结节形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，可伴有微钙化、纵横比大于1等恶性征象，CDFI示结节内部血流信号丰富，可呈高速高阻血流。CT或MRI检查可发现甲状腺内有异常肿块，与周围组织分界不清，可伴有颈部淋巴结转移等表现。
四、病理学特点
甲状腺瘤：病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤等。滤泡状腺瘤镜下见滤泡大小较一致，有完整包膜；乳头状腺瘤镜下见乳头分支多，中心有纤维血管间质，被覆单层立方或柱状上皮，间质内常见砂粒体。
甲状腺癌：不同病理类型有不同特点，如乳头状癌镜下见乳头结构，细胞核呈毛玻璃样、有核沟和核内假包涵体等；滤泡状癌镜下见滤泡结构，细胞异型性明显，侵犯包膜和血管；髓样癌镜下见癌细胞呈巢状、片状或腺管状排列，间质内有淀粉样物质沉积；未分化癌镜下见细胞形态多样，核分裂象多见。
五、治疗及预后
甲状腺瘤：一般采取手术治疗，如甲状腺腺瘤切除术，术后预后良好，很少复发。
甲状腺癌：主要治疗方式为手术，根据不同病理类型及分期还可能辅以放射性核素治疗、内分泌治疗、化疗等。不同病理类型甲状腺癌预后不同，乳头状癌预后较好，10年生存率较高；滤泡状癌预后次之；髓样癌预后较差；未分化癌预后极差，确诊后多数患者在半年内死亡。
特殊人群情况
儿童：儿童甲状腺瘤相对少见，若发生甲状腺瘤，因儿童处于生长发育阶段，手术需考虑对甲状腺功能及生长发育的影响，手术方式选择需谨慎；儿童甲状腺癌相对少见但需重视，儿童甲状腺癌恶性程度相对成人可能有差异，治疗上要综合考虑儿童的生长发育需求，手术范围及后续治疗需更个体化，同时要关注儿童的心理状态，给予心理支持。
老年：老年甲状腺瘤患者手术耐受性需评估，要考虑老年人的心肺功能等基础疾病情况；老年甲状腺癌患者多伴有其他基础疾病，治疗方案的选择需更权衡利弊，手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，同时要关注老年人的营养状况及生活质量的维持。
女性：女性甲状腺疾病整体发病率相对男性高，甲状腺瘤和癌在女性中的发病情况已如前述，女性在甲状腺疾病的诊断和治疗中需关注自身激素水平变化等因素对病情的影响，如甲状腺癌患者术后需长期服用甲状腺素片抑制治疗，女性患者在服药过程中要关注药物对月经等内分泌功能的影响等。
