要准确诊断性冷淡需从多方面综合评估，包括采集个人史了解生长发育、性生活、生活环境等，家族史看是否有类似病史，疾病史问影响内分泌、神经的疾病及精神心理疾病；体格检查进行全身检查及专科检查；实验室检查检测性激素水平、甲状腺功能、血糖等；心理学评估用心理量表测评及性心理评估，不同年龄、性别、病史患者需依特点检查评估。
家族史：询问家族中是否有类似性功能障碍的病史，某些遗传因素可能与性冷淡的发生有关。比如，某些染色体异常相关的疾病可能同时伴有性功能方面的问题，若家族中有此类疾病史，需高度关注患者情况。
疾病史：详细询问患者是否患有影响内分泌系统、神经系统的疾病。如甲状腺疾病，甲状腺功能亢进或减退都可能影响性激素的分泌和调节，进而导致性冷淡。糖尿病患者由于长期高血糖可能引起神经病变和血管病变，影响阴茎海绵体血流或阴道黏膜的敏感度，从而引发性冷淡。神经系统疾病如多发性硬化、帕金森病等，可能影响神经传导，导致性欲减退。此外，询问患者是否曾患过精神心理疾病，如抑郁症、焦虑症等，这些疾病常伴有性欲低下的症状。
体格检查
全身检查：检查患者的一般状况，包括身高、体重、血压、心率等。评估患者的营养状况，营养不良可能影响性激素的合成和分泌，从而导致性冷淡。检查皮肤黏膜，观察是否有色素沉着、毛发分布异常等情况，例如肾上腺皮质功能减退患者可能出现皮肤色素沉着，同时伴有性欲减退。
专科检查：女性需检查外生殖器的发育情况，如阴唇、阴道等是否正常，有无先天性发育异常。进行妇科检查，观察阴道黏膜的弹性、润滑度等，评估性唤起时的生理反应。男性则检查外生殖器，包括阴茎、睾丸等的大小、形态是否正常，睾丸的质地、硬度等，检查阴茎的勃起功能相关情况，如海绵体的血流情况等。
实验室检查
性激素水平检测：测定性激素六项，包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等。对于女性，若雌二醇水平降低可能提示卵巢功能减退，影响性欲；睾酮水平异常也可能与性冷淡相关。男性睾酮水平降低是导致性欲减退的常见原因之一。例如，临床研究发现，部分睾酮水平低下的男性患者存在明显的性冷淡表现。
甲状腺功能检查：包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。甲状腺功能异常可通过影响性激素的代谢和分泌来导致性冷淡，如甲状腺功能减退时，TSH升高，T3、T4降低，常伴有性欲减退的症状。
血糖、糖化血红蛋白检测：对于怀疑糖尿病导致性冷淡的患者，检测血糖和糖化血红蛋白可以评估患者的血糖控制情况。长期高血糖会损伤神经和血管，影响性功能，通过检测这些指标能明确是否存在糖尿病相关的神经血管病变风险。
心理学评估
心理量表测评：使用相关的心理量表，如抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等，评估患者是否存在抑郁、焦虑等心理问题。因为抑郁和焦虑情绪常与性冷淡相关，例如患有重度抑郁症的患者，常常伴有性欲低下的表现。通过量表测评可以量化患者的心理状态，为诊断提供依据。
性心理评估：采用专业的性心理评估方法，了解患者对性的认知、态度、性经历中的心理体验等。例如，通过与患者深入交谈，了解其是否存在对性的错误观念，如认为性是不道德的等，这些错误观念可能导致性冷淡。同时，评估患者在性活动中的心理反应，如性唤起困难、性高潮缺乏等情况。
通过以上病史采集、体格检查、实验室检查和心理学评估等多方面的综合评估，才能较为准确地诊断性冷淡。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，在诊断过程中需要根据各自特点进行相应的检查和评估，以确保诊断的准确性。例如，年轻女性出现性冷淡，需重点排查是否有心理因素或内分泌因素；老年男性出现性冷淡，要考虑是否与年龄相关的激素变化、慢性疾病等因素有关。
