股骨粗隆间骨折患者护理分为术前、术后和康复护理。术前需心理、皮肤、牵引护理；术后要监测生命体征、护理伤口、患肢，预防并发症；康复护理分早期、中期、后期，依不同阶段进行相应训练，遵循循序渐进原则促进患肢功能恢复。
一、术前护理
1.心理护理：股骨粗隆间骨折患者多为老年人，常因突然受伤、担心预后等产生焦虑、恐惧情绪。需与患者及家属充分沟通，讲解疾病治疗及康复的相关知识，介绍成功案例，缓解其不良情绪，使其积极配合治疗。例如，通过播放康复患者的视频等方式，让患者直观了解康复过程，增强康复信心。
2.皮肤护理：由于患者需长期卧床，容易发生压疮。应保持皮肤清洁干燥，定时协助患者翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。同时，使用气垫床或减压床垫，减轻局部压力。对于骨突部位，可使用软枕或海绵垫加以保护。
3.牵引护理：若患者采用牵引治疗，需确保牵引装置正确安装，牵引重量适宜。保持牵引绳通畅，牵引锤悬空，避免牵引绳受阻或牵引重量改变。密切观察患肢血液循环、感觉及运动情况，若发现患肢肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色改变或末梢循环不良等情况，应及时报告医生处理。
二、术后护理
1.生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是老年患者，更应注意观察有无异常变化。一般每15-30分钟监测1次，平稳后可适当延长监测间隔。
2.伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，定期观察伤口有无渗血、渗液及红肿、疼痛等感染迹象。若发现伤口异常，及时通知医生进行处理。
3.患肢护理：将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。保持患肢外展中立位，防止髋关节内收、外旋，避免骨折移位。指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习，促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。一般术后24小时即可开始进行患肢股四头肌等长收缩锻炼，每次收缩持续5-10秒，放松10-15秒，每组10-15次，每天3-4组。
4.并发症预防
深静脉血栓形成：除指导患者进行患肢肌肉锻炼外，还可使用足底静脉泵、间歇气囊压迫装置等物理方法预防深静脉血栓。同时，观察患者下肢有无肿胀、疼痛等情况，若怀疑深静脉血栓形成，应避免按摩、热敷患肢，及时报告医生进行进一步检查和处理。
肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。指导患者进行吹气球练习，增加肺活量。对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱进行雾化吸入。
泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，每天饮水量应在1500-2000ml以上，以增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用。保持会阴部清洁，定期更换尿袋，做好导尿管护理（若有留置导尿管）。
三、康复护理
1.早期康复（术后1-2周）：继续进行患肢肌肉等长收缩练习，逐步增加活动范围。可在医生或康复治疗师的指导下，进行患肢膝关节的屈伸活动，但要注意活动幅度不宜过大，以患者耐受为度。一般每次屈伸练习10-15次，每天3-4次。
2.中期康复（术后2-8周）：根据患者恢复情况，逐渐增加患肢的负重练习。可先在床旁借助助行器等辅助器具进行站立练习，然后逐步过渡到行走练习。同时，加强患肢膝关节、髋关节的屈伸及外展、内收等活动度训练，可通过主动或被动活动的方式进行，活动幅度逐渐增大。
3.后期康复（术后8周以上）：进一步加强患肢的力量训练和平衡功能训练。可进行上下楼梯、步行速度和耐力训练等。指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、如厕等，提高患者的自理能力。在整个康复过程中，要根据患者的年龄、身体状况、骨折愈合情况等调整康复训练方案，遵循循序渐进的原则，确保康复训练安全、有效。对于老年患者，康复训练时间可能相对较长，需要更多的耐心和关注，鼓励患者坚持康复训练，以促进患肢功能的最大程度恢复。
