膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗,非药物治疗有运动疗法(一般人群适当运动增强肌肉力量维持稳定不同年龄调整强度方式,有病史者遵医嘱制定计划)和物理治疗(热敷促血液循环缓解疼痛肌肉紧张,冷敷急性炎症期消肿止痛,理疗仪器需专业人员操作选合适参数);药物治疗有非甾体抗炎药减轻炎症疼痛但有胃肠道病史需谨慎,软骨保护剂促进软骨细胞合成延缓退变;手术治疗有关节镜手术(适用于有游离体半月板损伤等情况者术后康复不同年龄有差异)、截骨术(适用于内侧或外侧间室病变为主年龄较轻屈曲畸形不严重者术后注意康复和避免过早负重)、人工膝关节置换术(适用于终末期严重破坏保守治疗无效者可显著改善功能生活质量不同年龄术后恢复有差异但可缓解疼痛恢复功能提高自理能力)。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群:适当的运动可以增强膝关节周围肌肉力量,维持膝关节稳定性。例如游泳,游泳时膝关节不负重,能有效锻炼股四头肌等肌肉,对膝关节炎患者较为友好;还有水中漫步等运动也有助于改善膝关节功能。对于不同年龄的人群,运动强度和方式需适当调整,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则应选择相对温和的运动方式,如慢走,逐渐增加步行距离和速度。
对于有病史的人群:有膝关节炎病史的人在运动前应咨询医生,根据自身病情制定运动计划。运动过程中若出现疼痛等不适症状应立即停止。
2.物理治疗
热敷:通过热传递可以促进膝关节局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾进行热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于不同性别,热敷的效果差异不大,但需注意温度适宜,避免烫伤。
冷敷:在急性炎症期,如膝关节肿胀疼痛明显时,冷敷可以减轻肿胀和疼痛。一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。对于儿童,冷敷时要特别注意控制时间和温度,避免冻伤。
理疗仪器治疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以深入组织,促进炎症吸收;超声波治疗可以改善膝关节局部的血液循环和组织代谢。不同的理疗仪器治疗需在专业人员操作下进行,根据患者的具体情况选择合适的治疗参数。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:这类药物可以减轻膝关节的炎症和疼痛,如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不良反应的风险,需谨慎使用,可同时使用胃黏膜保护剂等。
2.软骨保护剂:如氨基葡萄糖等,这类药物可以促进软骨细胞的合成,延缓软骨退变,对膝关节软骨有一定的保护作用。对于年龄较大的患者,软骨退变较为常见,使用软骨保护剂可能有助于改善膝关节功能。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况:对于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的膝关节炎患者,关节镜手术可以进行清理和修复。通过关节镜可以直观地看到膝关节内部的病变情况,并进行相应的操作。
术后康复:术后患者需要进行康复训练,不同年龄的患者康复速度和效果有所不同,年轻人康复相对较快,老年人则需要更长时间的康复。康复训练包括膝关节的屈伸活动、肌肉力量训练等,需在康复治疗师的指导下进行。
2.截骨术
适用人群:主要适用于膝关节内侧或外侧间室病变为主,且年龄相对较轻、膝关节屈曲畸形不严重的患者。通过截骨改变膝关节的力线,减轻病变间室的压力,从而缓解症状。
术后注意事项:术后患者需要严格按照医生的要求进行康复,同时要注意避免过早负重等,以促进截骨部位的愈合和膝关节功能的恢复。
3.人工膝关节置换术
适用情况:对于终末期膝关节炎患者,膝关节严重破坏,疼痛剧烈,经保守治疗无效时可考虑人工膝关节置换术。该手术可以显著改善患者的膝关节功能和生活质量。
术后影响:不同年龄的患者术后恢复情况有所差异,老年人术后可能需要更长时间的康复和护理,但总体来说可以有效缓解疼痛,恢复膝关节的正常功能,提高生活自理能力。



