小关节紊乱有多种复位方法，手法复位包括腰椎小关节紊乱的俯卧位腰部斜扳法、俯卧位后伸按压法及颈椎小关节紊乱的坐位颈椎旋转复位法等，牵引复位有颈椎牵引（分坐位和卧位牵引）和腰椎牵引（有床头牵引和骨盆牵引等），康复理疗复位辅助有热敷配合复位及针灸配合复位，需根据患者具体病情等选合适方法，复位中要密切观察患者反应以保安全有效。
一、手法复位
1.腰椎小关节紊乱复位
对于成年患者，可采用俯卧位腰部斜扳法。患者俯卧，术者立于患侧，一手扳肩，一手扳臀，向相反方向用力，使腰部扭转，可听到“咔嗒”复位声。这种方法利用力学原理，通过扭转腰部使小关节恢复正常对合关系。在操作时要根据患者的身体状况和耐受程度调整力量，避免暴力操作。对于有严重骨质疏松的老年患者，应谨慎使用该手法，因为骨质疏松可能增加骨折等并发症的风险。
还有俯卧位后伸按压法，患者俯卧，术者用手掌根部按压在紊乱小关节对应的部位，同时嘱患者深呼吸，在呼气末时用力按压，借助患者的呼吸运动配合进行复位。
2.颈椎小关节紊乱复位
坐位颈椎旋转复位法，患者取坐位，术者站在患者身后，一手托住患者下颌，一手扶枕部，将患者头部向患侧旋转至最大限度，然后稍用力做一个有控制的、瞬间的增大幅度的旋转扳动。此方法通过旋转头部使颈椎小关节恢复正常位置，但对于椎动脉型颈椎病患者，操作需格外谨慎，因为不当操作可能导致椎动脉受压加重，引起头晕等不适。对于儿童颈椎小关节紊乱，由于儿童颈椎结构尚未完全发育成熟，一般不首先采用手法复位，可先尝试轻柔的牵引等保守治疗方法，如使用低重量的颈椎牵引带进行牵引，牵引重量一般不超过2-3公斤，牵引时间每次10-15分钟，每天1-2次，观察症状改善情况。
二、牵引复位
1.颈椎牵引
颈椎牵引可采用坐位牵引或卧位牵引。坐位牵引时，牵引重量一般从3-5公斤开始，根据患者的耐受情况逐渐增加，一般不超过10公斤。牵引角度可根据病情调整，如神经根型颈椎病多采用前屈15°-20°牵引，椎动脉型和交感神经型颈椎病可采用中立位牵引。卧位牵引时，牵引重量可相对较大，一般从6-10公斤开始，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。牵引通过拉开颈椎间隙，减轻对小关节的压力，促进小关节紊乱的复位。对于孕妇或有严重心血管疾病的患者，不宜采用颈椎牵引复位。
2.腰椎牵引
腰椎牵引有床头牵引和骨盆牵引等方式。床头牵引时，患者仰卧于床上，牵引带固定于骨盆，通过滑轮和weights进行牵引，牵引重量一般为患者体重的1/3-1/2，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。骨盆牵引可采用俯卧位或仰卧位，牵引重量根据患者情况调整，一般从10-15公斤开始。牵引能使腰椎间隙增宽，纠正小关节的错位，缓解疼痛等症状。对于腰椎骨折、严重骨质疏松症患者应避免牵引复位。
三、康复理疗复位辅助
1.热敷配合复位
在复位前进行热敷可以放松肌肉，提高复位效果。对于腰部小关节紊乱，可使用热毛巾或热敷袋热敷腰部，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟。热敷能促进局部血液循环，使肌肉松弛，便于手法或牵引复位。对于颈部小关节紊乱，可使用红外线灯照射颈部，距离保持在30-50厘米，每次照射15-20分钟，照射时要注意避免烫伤皮肤。
2.针灸配合复位
针灸可以调节机体的气血流通，辅助小关节紊乱的复位。例如，对于腰椎小关节紊乱，可针刺腰部的肾俞、大肠俞、委中等穴位，通过针刺调节腰部的气血，使腰部肌肉放松，有利于小关节恢复正常位置。对于颈椎小关节紊乱，可针刺风池、天柱、完骨等穴位。针灸治疗需由专业的针灸医师操作，对于凝血功能障碍的患者应避免针灸，防止出血等并发症。
总之，小关节紊乱的复位方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素选择合适的方法，在复位过程中要密切观察患者的反应，确保复位安全有效。
